歯のお悩み相談詳細

ご相談

親知らずの根が骨の中に残っている場合の対応について。

k3.様40歳女性
総合病院で左上の親知らず抜歯を行いました。
すんなりとは抜けなかったようですが15分ほどで終了、抜いた歯は持ち帰りを希望しました。
診察室を出て歯を確認すると二股の一方の根の先がなく、神経の管?が見えている状態で医師に質問したら、根が折れている事に気付いてなかった様子で
・元々がこういう形状の歯かもしれない
・違うとして根っこの先が残っていても、それを抜くために無理に骨を削ってまで取り切る必要はない
・それを抜くと上顎洞と交通するリスクがある
・かなり力のいる難しい歯だった
・根が残っていても、いずれ骨と同化するため問題はない
という回答でしたが不安が拭えず、教えて頂けないでしょうか?

1.抜いた歯は神経の管が見え割れているようでしたが、元々そんな形状の歯だった可能性はありますか?

2.通常、抜いた歯の形状等の確認はしないのですか?

3.手術中に根が折れた事に医師が気付かないのはよくある事ですか?

4.取り残しがあった時、患者に説明する義務、必要性はないのですか?
今回自分が歯を持ち帰らなければ処分され、取り残しがあるのを全く知らずに終わっていたのでそこが一番不安です。

5.難抜歯加算が算定されてましたが算定条件の「骨の開さく」はドリルで削る行為の事ですか?
であればドリルの音は聞こえなかった為、もう一つの条件の「歯根分離術を行った」が確定していると判断できますか?

6.歯根に神経が残ったままの為、もし感染があれば今痛みが出ているものですか?

7.骨と同化せず排出される場合は歯茎から萌出し上顎洞へ萌出することは100%無いですか?
欠片が上顎洞に迷入してしまわないか怖いです。

8.10年20年後に急に痛みが出たり、上顎洞炎から鼻や喉に影響を与えないかとか非常に不安です。
根の除去を希望するべきでしょうか?

9.骨を削ってもいずれ再生すると思うのですが、骨を削るデメリットはありますか?
骨は再生するなら除去のリスクは上顎洞との交通のみだと思うのですが、上顎洞に押し込まないよう除去して貰った方が精神的にも安心かと考えました。

10.若い女医のため腕力が足りず歯が折れた可能性はありますか?
総合病院の口腔外科医で性別は無関係と思ってましたが、力のいる難抜歯は男性なら折れなかったのかなと気になってしまいました。

宜しくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> 1.抜いた歯は神経の管が見え割れているようでしたが、元々そんな形状の歯だった可能性はありますか?

そのように見える形状もなくはないですが、根っこの先が折れている可能性が高そうですね。
釣り針上に根っこが曲がっていたためなかなか抜けなかったのだと想像します。


> 2.通常、抜いた歯の形状等の確認はしないのですか?

すると思いますが、抜けたのでほっとしたんだと思います。


> 3.手術中に根が折れた事に医師が気付かないのはよくある事ですか?

慣れていない先生ならあるかもしれません。


> 4.取り残しがあった時、患者に説明する義務、必要性はないのですか?
> 今回自分が歯を持ち帰らなければ処分され、取り残しがあるのを全く知らずに終わっていたのでそこが一番不安です。

義務があるのかどうかは不明です。
ただ、気が付いていないのであれば義務といわれても説明できませんよね。


> 5.難抜歯加算が算定されてましたが算定条件の「骨の開さく」はドリルで削る行為の事ですか?
> であればドリルの音は聞こえなかった為、もう一つの条件の「歯根分離術を行った」が確定していると判断できますか?

根が曲がっていても、骨と癒着していて動かない場合でも算定できると思います。
上顎の抜歯で15分もかかるというのは相当時間がかかっているほうだと思います。


> 6.歯根に神経が残ったままの為、もし感染があれば今痛みが出ているものですか?

違うと思います。


> 7.骨と同化せず排出される場合は歯茎から萌出し上顎洞へ萌出することは100%無いですか?
> 欠片が上顎洞に迷入してしまわないか怖いです。

上顎洞に行くことはあり得ません。
感染すれば抜歯をしたところから出てくると思います。
ただ感染する確率はほとんどないと思います。


> 8.10年20年後に急に痛みが出たり、上顎洞炎から鼻や喉に影響を与えないかとか非常に不安です。
> 根の除去を希望するべきでしょうか?

影響することはないと思います。


> 9.骨を削ってもいずれ再生すると思うのですが、骨を削るデメリットはありますか?
> 骨は再生するなら除去のリスクは上顎洞との交通のみだと思うのですが、上顎洞に押し込まないよう除去して貰った方が精神的にも安心かと考えました。

骨を削って探るというほうが歯根上顎洞迷入するリスクが高いと思います。


> 10.若い女医のため腕力が足りず歯が折れた可能性はありますか?
総> 合病院の口腔外科医で性別は無関係と思ってましたが、力のいる難抜歯は男性なら折れなかったのかなと気になってしまいました。

何か書いてあることが変なことに気が付きませんか?
力が強ければ根っこが折れず、力がないから根っこが折れた、と書いています。
女性でも歯根が折れるくらいの力が加えられてやっと抜けたということではないでしょうか。

コロネクトミーいうことで検索してみてください。
歯冠部さえ取れれば根っこの部分は埋もれてしまい、骨に置換されていきます。
ですから根っこの先端部分が少し残ったとしても問題になることは、まずめったにない事なんです。
そういう状況下で骨を削ってその歯根の先端を除去するというのはリスクばかり高く、お勧めは全くできません。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
抜いた親知らずですが、虫歯で痛みが出ていた歯であればきちんと抜く必要があるとは思います。
ただ、健全な歯である場合、そのまま残ったとしても骨と同化して問題なく治癒すると思います。
ただ。きちんと確認はする必要があったような気はします。
おそらく開さく同様に根湾曲などの条件もあると思いますので、それらのたぐいかと思います。

歯科医院を探す

全国約68,000件の登録歯科医院より、お住まいの地域や治療内容にあった歯科医院を検索できます。

親知らずに関するお悩み相談

お口の悩みを歯科医師に相談する

ログイン 歯の悩みを相談 歯科医院を検索