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ご相談

6歳女子の先天性欠損歯の治療について教えてください。

りこ様49歳女性
6歳女子です。

左下1番が新生児のころに生え始め、その歯はほかの乳歯よりも明らかに小さいままでしたが、それ以外は比較的きれいに乳歯が生えそろいました。

生え変わりの時期を迎え、左右上1番と右下1番、左下2番は乳歯が抜けて永久歯が出てきましたが、左下1番のみ、ぐらつくことがなかったので本日歯科にてレントゲンを撮ってきました。

結果、永久歯の先天性欠損が判明しました。

左下1番以外の欠損はないことも今日のレントゲンで確認できたので、ほかの歯の様子も見ながら今年の夏ごろに左下1番の乳歯を抜いてしまって、自然に歯が移動するのを様子を見ながら、必要があれば矯正する、という方法を勧められました。

1)下前歯が4本そろわない場合に、機能的(かみ合わせ、その他の影響)に心配はないのでしょうか?

女の子なので美観的にも気になりますが、どのくらい目立つのでしょうか?

2)現在生えている小さめの乳歯を芯に、白い材質の義歯をかぶせるなどの方法はないのでしょうか?

3)今回勧められた乳歯を抜く方法について、乳歯は早い時期に抜いたほうがよいのでしょうか?

それとも、もう少し大きくなるまで(小学校高学年くらい)乳歯を残しておくことはできるのでしょうか?

乳歯を抜く時期の違いによる差異があれば教えていただきたいです。

以上よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
1)下前歯が4本そろわない場合に、機能的(かみ合わせ、その他の影響)に心配はないのでしょうか?
女の子なので美観的にも気になりますが、どのくらい目立つのでしょうか?

どのくらい目立つか、主観的なものなので何とも言えません。

口をあけて下の歯が目立つ人もいれば下の歯が見えない人もいます。

それによっても目立つかどうか変わってきますよね。

かみ合わせ、機能的な影響という点では何と比べてかということになりますが、全部歯がそろっていてもガタガタという人もいれば、少ないけどある程度かみ合っているという人もいます。

ではガタガタの人にかめないですよね、といってもたいていは普通に噛めますよ、と答えられます。

そういうもんだと思っているからその人にとってはそれで機能的にはOKなんです。


2)現在生えている小さめの乳歯を芯に、白い材質の義歯をかぶせるなどの方法はないのでしょうか?

被せられることは被せられますが、成長とともに歯茎が下がってきて、ふちが見えるようになると思います。

また、たいていの場合20代、30代くらいで乳歯は自然に抜けていくことが多いです。

ただこの方法が間違いというわけではなく、できるだけ残してだめになったらその時にインプラントなどをするというのも方法の一つです。


3)今回勧められた乳歯を抜く方法について、乳歯は早い時期に抜いたほうがよいのでしょうか?
それとも、もう少し大きくなるまで(小学校高学年くらい)乳歯を残しておくことはできるのでしょうか?
乳歯を抜く時期の違いによる差異があれば教えていただきたいです。

もちろん違いがありますが、その違いは残っている歯の混み具合、生える方向、全体のかみ合わせなどを総合的に判断しないと、いい時期というのは決められません。

一番よいと思われる時期を矯正の先生は説明してくれると思いますので、相談してみてください。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
1)下前歯が4本そろわない場合に、機能的(かみ合わせ、その他の影響)に心配はないのでしょうか?
女の子なので美観的にも気になりますが、どのくらい目立つのでしょうか?
  
御心配するほど影響は出ないと思います。

ただ、歯が足りないので、どこかに隙間がでてくるか、歯が傾いてくる可能性などは考えられます。
 

2)現在生えている小さめの乳歯を芯に、白い材質の義歯をかぶせるなどの方法はないのでしょうか?

できないことはないのですが、もともとが永久歯を誘導するために存在する歯でもあり、根が吸収する運命の歯でありますので将来的にはきついと考えます。


3)今回勧められた乳歯を抜く方法について、乳歯は早い時期に抜いたほうがよいのでしょうか?
それとも、もう少し大きくなるまで(小学校高学年くらい)乳歯を残しておくことはできるのでしょうか?
乳歯を抜く時期の違いによる差異があれば教えていただきたいです。

私はぎりぎりまで使うのが良いと考えますが、経過を追って適度なところでかつ矯正に適した時期(専門の先生にでも良いので相談してください)を見つけだすのが良いのではと思います。

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