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根管治療をした歯が折れ再治療しましたが、噛むと痛みがあります

さとり様42歳女性
こんにちは。右上奥歯についての相談です。
5年前に根管治療をしていた歯なのですが、最近、部分的に折れてしまいました(根の方は割れてないのでギリギリ歯を残せています)。
歯医者では「歯茎のちょっと下で歯が折れてるからその部分だけ取り、被せ物を被せるために歯茎を少し切り歯を出しましょう」との診断で、再度、根の治療をし土台を入れ、仮歯を付けました。
でも最初の診断と違い、歯茎は切っていません。
仮歯を付けた日に歯茎は切らないのか質問したら「切らなかったっけ?でも仮歯もスッと入った、歯茎が下がったのかな」などと言っていました。
「それよりも根の方が大事だから、もし痛みがあればもう一回根の治療しましょう」と言っていました。
仮歯の状態ですが、硬いものを噛むと痛みがあります(土台の時から硬いものを噛むと痛かったです)。

そこで気になるのが、
(1)歯茎を切る場合、どの時点でやるべき事なのか?土台を入れる前ですか?
(2)歯茎を切って1.5mmほど歯を出さなくても仮歯被せ物を付けられるものでしょうか?それとも治療途中で歯茎が下がり切らなくても仮歯を被せられた、ということはありえることですか?
(3)硬いものを噛むと痛いのは、どんな理由がありますか?
(4)その痛みは、歯茎の中に埋まっている歯が、土台や仮歯に押されて痛い、という可能性は考えられますか?
(感覚的に、歯茎に埋まってる歯の上に土台や仮歯が付いているのでは?と思ってしまいます)
(5)そもそも歯が痛くてこの治療に入ったのではなく、歯が折れたから治療が始まったので、噛むと痛いのは根の問題ではないと思うのです。

私としては、もう土台も入れたのにまた根の治療は心身とも負担ですし、治療すればするほど歯が減っていく不安があり、できれば根の治療はもうしたくないのです。
硬いものを食べなければ痛くないので、もう根の治療はやらずに、このまま最終的な被せ物をつけて治療を終える、という選択肢もありでしょうか?

長文誠に失礼しました。ご助言いただけたら幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> (1)歯茎を切る場合、どの時点でやるべき事なのか?土台を入れる前ですか?

歯茎は習慣で反応して引き締まったり増殖したりということをします。
実際の状況を見て歯肉の切除は必要なさそうという判断だったのではないでしょうか。
状況はどんどん変わっていくものであり、最初の予定通りにいかないこともよくあります。


> (2)歯茎を切って1.5mmほど歯を出さなくても仮歯被せ物を付けられるものでしょうか?それとも治療途中で歯茎が下がり切らなくても仮歯を被せられた、ということはありえることですか?

歯肉縁下1.5mmほどであれば場所によっては大丈夫だと思います。


> (3)硬いものを噛むと痛いのは、どんな理由がありますか?

根尖病巣歯根破折歯周病、といったものが考えられます。


> (4)その痛みは、歯茎の中に埋まっている歯が、土台や仮歯に押されて痛い、という可能性は考えられますか?
> (感覚的に、歯茎に埋まってる歯の上に土台や仮歯が付いているのでは?と思ってしまいます)

十分考えられます。


> (5)そもそも歯が痛くてこの治療に入ったのではなく、歯が折れたから治療が始まったので、噛むと痛いのは根の問題ではないと思うのです。

そう思われても、実際のところがどうなのかは別問題だと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> (1)歯茎を切る場合、どの時点でやるべき事なのか?土台を入れる前ですか?

一般的には先に切ります。


> (2)歯茎を切って1.5mmほど歯を出さなくても仮歯被せ物を付けられるものでしょうか?それとも治療途中で歯茎が下がり切らなくても仮歯を被せられた、ということはありえることですか?

仮の歯により歯茎が押されて被せられたとも考えられます。


> (3)硬いものを噛むと痛いのは、どんな理由がありますか?

根の先に問題がある場合、歯が割れている可能性があります。


> (4)その痛みは、歯茎の中に埋まっている歯が、土台や仮歯に押されて痛い、という可能性は考えられますか?

通常は数日で治まると思います。


> (5)そもそも歯が痛くてこの治療に入ったのではなく、歯が折れたから治療が始まったので、噛むと痛いのは根の問題ではないと思うのです。
> 硬いものを食べなければ痛くないので、もう根の治療はやらずに、このまま最終的な被せ物をつけて治療を終える、という選択肢もありでしょうか?

ご自身の考えが優先されますので、その選択肢もあると思います。

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