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2012/01/12

詰め物の下の虫歯をなるべく歯を削らないで治療したい。

aki様63歳女性
歯がしみたり打痛はありませんがレントゲン虫歯が疑われる歯が見つかりました。

そのうちの一つは10年以上前に治療した歯のインレーの下に神経には達してないものの大きな虫歯がありそうとのことです。

(1)通常の方法で削ってからレーザー照射とマイクロスコープを使う場合で虫歯の再発率など予後は変わりますか。

レジンを詰めるときはマイクロスコープの方がう蝕の部分だけを精巧に削れそうな感じですが、金属やセラミックインレーをかぶせる場合にもマイクロスコープの優位性はありますか。

(2)なるべく歯を削りたくないのですがこの歯はAIPCの対象になりますか。

(3)虫歯が見つかってからは間食をやめて砂糖やショ糖入りの食材やphの低い飲料を避けています。
この虫歯の治療を行う前に、ご飯類も含めた食事の糖質制限を行ったり、トクホのガム等を使うことで歯の状態を改善したり、治療を軽減 (歯を削る量が僅かに減る等) することは可能ですか。
それとも治療を早く開始する方が良いでしょうか。
インレーの下と歯の表面にできた虫歯では効果が違うのではと思う一方、なるべく歯のコンディションを良くして治療を受けたいとも思います。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
(1)通常の方法で削ってからレーザー照射とマイクロスコープを使う場合で虫歯の再発率など予後は変わりますか。

同じ術者が行うのであれば予後は変わると思います。
ただそれよりもどのくらい丁寧に処置をしたかのほうが大きな要素になると思います。
レジンでもインレーでも、その削るときの確認にマイクロスコープを使えばより精度は上がると思います。

(2)なるべく歯を削りたくないのですがこの歯はAIPCの対象になりますか。

虫歯が深ければ 対象になるでしょうし、しっかり虫歯を除去できるのであればそのほうが予後がよいと思います。

(3)この虫歯の治療を行う前にご飯類も含めた食事の糖質制限を行ったり、トクホのガム等を使うことで歯の状態を改善したり、治療を軽減 (歯を削る量が僅かに減る等) することは可能ですか。

インレー下の大きな虫歯ということであれば早期に治療のほうがよいと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
(1)通常の方法で削ってからレーザー照射とマイクロスコープを使う場合で虫歯の再発率など予後は変わりますか。
レジンを詰めるときはマイクロスコープの方がう蝕の部分だけを精巧に削れそうな感じですが、金属やセラミックインレーをかぶせる場合にもマイクロスコープの優位性はありますか。

虫歯の再発率は、きちんとマイクロスコープを使うことで低減されるとは思います。
しかしながら、その後のメインテナンスの方がより効果があるような気がします。
虫歯のばい菌や汚れをコントロールすれば虫歯の発生率や進行をある程度抑えることができると思うからです。

(2)なるべく歯を削りたくないのですがこの歯はAIPCの対象になりますか。

神経が出ていないのであれば対象となると思われます。

(3)虫歯が見つかってからは間食をやめて砂糖やショ糖入りの食材やphの低い飲料を避けています。
この虫歯の治療を行う前にご飯類も含めた食事の糖質制限を行ったりトクホのガム等を使うことで歯の状態を改善したり治療を軽減 (歯を削る量が僅かに減る等) することは可能ですか。
それとも治療を早く開始する方が良いでしょうか。インレーの下と歯の表面にできた虫歯では効果が違うのではと思う一方、なるべく歯のコンディションを良くして治療を受けたいとも思います。

食事に関してですが、治療が終わってからのコンディショニングとして使われたほうが効果があると思います。
決して虫歯の進行を100%止めるものではありません。
あくまでも予防中心のイメージが強いと考えます。
ただ、使用しないよりは、はるかに効果を期待できます。
もし、治療軽減が多少期待できるものとすれば、フッ化物ではないでしょうか、たとえばフッ化第一錫(フッ化第一スズ)など。

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