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ご相談

2021/04/01

子供が前歯を打ち、固定中。今後の治療について教えてください。

おはな様13歳女性
10歳の子供が、先週アスファルトで前歯を打ち付けました。
(痛みがあるのは1本だけです)
その日の夜、ご飯を食べている最中に痛み、うがいの水がしみる、次の日には話をすると、空気もしみるという状態でした。
次の日、歯医者に行きレントゲンを撮ると、傷があり歯の靭帯の損傷と言われ、しみ止めを塗り、両隣の歯と3本接着剤で固定という状態です。
根は大丈夫と聞いています。
治療の後から痛みは治まっております。
2週間後にまた歯医者に行く予定です。

見た目、表面に傷が何本もあります。
まず、接着剤を取った時点で痛みが発生するのでしょうか?
エナメル質損傷の場合、どのような治療が行われるのでしょうか?
エナメル質損傷でも、何ヶ月後かに神経を抜かなければならないような事態もあると、ネットで見ました。

レントゲンに写っていた傷は、1本でした。
その傷はどのような治療を行うのでしょうか?
また、表面にある何本もの傷の治療方法、見た目に分からなくなるようになるのか等、教えて下さい。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
歯に外傷を受けてひびが入ったんですね。

> まず、接着剤を取った時点で痛みが発生するのでしょうか?

わかりません。
痛みが出るかもしれませんし、出ないかもしれません。


> エナメル質損傷の場合、どのような治療が行われるのでしょうか?

痛みの程度、痛みの種類、その他さまざまな観点から考えて、適切な処置を行っていきます。
何もしないほうが良いと考えれば何もしないでしょうし、何かしたらそのほうが良いと考えたらそのようにするでしょう。
上記に書いたように痛みが出るのか出ないのか、その様子を経過とともに見ていって、あれこれ考えて試行錯誤しながら治療をしていきます。
こうしたらいいという決まったものはありません。


> エナメル質損傷でも、何ヶ月後かに神経を抜かなければならないような事態もあると、ネットで見ました。

可能性としては十分考えられます。


> レントゲンに写っていた傷は、1本でした。
> その傷はどのような治療を行うのでしょうか?

上記に書いた通りです。


> また、表面にある何本もの傷の治療方法、見た目に分からなくなるようになるのか等、教えて下さい。

見た目までの審美性を求めるのか、とりあえず痛み無く神経が残せるということを望むのか、ゴールは様々です。
神経を取ってでもひびをなくす、もしくは覆ってしまうということを優先したいのか?というようなことを考えないといけません。
外傷を受けて歯にひびが入っているという事実は変えられません。
ガラスに外力が加わりひびが入ってしまったという状態であり、それを全く元通りにすることはどのようなことをしても不可能です。
ガラスのひびもうっすら入っているのかそれとも壊れる寸前なのか、力を加えてみないとわかりませんよね。
でも力を加えてしまうと取り返しがつかないということもあります。
それと似たような状態でもあります。
ですから歯の場合には基本的には出来るだけ温存して、症状などを見ながら出来る事を出来るだけ対処していくというのが基本的なスタンスになると私は考えています。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
ご心配ですね。
見た目の歯の表面の傷については、実質欠損が無いのであれば、そのままで良いと思います。
2〜3週もすれば、歯根膜は落ち着いてきますので接着剤を取っても痛みは感じないと思いますが、歯髄組織のダメージが大きかったりすると組織変性が起き、痛みが出ることもあります。
その場合は根管治療が必要になるかもしれません。
縦にレントゲンで見える傷がクラックだとすると、治しようがありません。
経過をみていくしかないでしょう。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
現状、経過観察がいいと思います。
亀裂イコール割れているとは限りませんので、定期的な健診が重要となります。

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