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奥歯が根菅充填後に痛みます。大丈夫ですか?

yukine様48歳女性
こんにちは、以前も同じ治療中の上6番の根管治療で相談させて頂きました。

また同じ感じなのですが、あれから一度 転院し、転院先の歯科で逆に痛みが強くなり、また 診療台が合わないことなどで、また元の歯科医院に戻り、根管治療を何度か続け根管充填をしたのですが、その時の事と 充填後の痛みなどで 疑問が出てきました。

1、根管充填する前に 
 押すと少し痛みがあるのにその事を伝えることができず 「触ると痛くないですが、強く押すと痛くなりそう」と伝えて根管充填をしました。
 恐らくその程度の痛みなら大丈夫と思われたのかな・・ 充填している時に一部分だけズキッと根に痛みを感じ家に帰って6番の歯肉を見ると
 直径1ミリくらい丸く紫色になっていました。
 少し薄くなりましたが まだ薄い紫色でその部分は指で押すと痛みがあります。

2、根管充填する前は 押しても痛くなかった部分が根管充填後に 指で押すと痛みがある。
  その部分は 根管充填した時にズキッと痛みがあった部分だと思います。

3、他の部分も根管充填後の方が指で軽く押すだけでも痛みがある。

4、根管充填後 2,3日 6番の根に圧迫感があり、重い感覚がしました。

以上の事を 歯科医師に伝えた処、根管充填は奥までしっかり詰めないと再感染してしまうので、指であまり押したりしないでください。
と言われました。

6番の歯は同じ歯科医院で一度根管充填をしたことがあるのですが、その時は、充填の際、痛みもなく、圧迫感もなかったのに、
今回は痛みと数日間圧迫感があったので おかしいなと思っています。

保険外のコア冠を作る予定で、コアの型取りもしたのですが、根管充填後 時々根がずきずきと痛くなったり綿などを噛んでみると痛みがあります。

コアをすることに不安があります。

自分の感覚では 、根管充填した時に奥まで入れ過ぎたのかな?と思うのですがどうでしょうか?

以上のような痛みがある場合は やはり根管治療をやり直した方が良いですよね?

長くなりましたが教えてください。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
根っこの治療は何回でもやり直せるものではありません。

根っこの管というのは根っこの先が一番細く、その奥は骨ですよね。

根っこの治療というのはこの管の先端の一番細くなった部分でいかに菌が増殖しないように、そこをしっかりと詰めることが出来るのかということがうまくいくかどうかのカギになります。

根っこの治療をしてその先端部分を清掃しようとすればするほど根っこの先の穴は大きくなっていきます。

また根っこのカベの部分は逆に薄く薄くなっていきます。

一度根っこの治療をした歯というのは一旦詰めて、その詰めたものを再度取って、、、
と繰り返し、がりがりと機械的に削って清掃しているわけですからしすぎるのはよくありません。

細菌が増殖しない環境まで持って行けたとしても機械的な刺激によって痛みが出ることもあります。

これらがどちらの加減で起こっているのか、というのは実際に処置をしてその時のそのドクターの判断になります。

またこれらはあくまで手指の感覚で盲目的に行っています。

マイクロスコープを使っている歯科医院でもまっすぐではない根っこの先端は見ることができません。

もうすでに何回も繰り返しているようなので外科的な方法もしくは抜歯ということも視野に入れたほうがいいかもしれませんね。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
○自分の感覚では 根管充填した時に奥まで入れ過ぎたのかな?と思うのですがどうでしょうか?

 おそらく、ほぼぴったりの充填だと考えても良いのではないでしょうか。
 感染があって、詰めすぎた場合必ずと言っていいほど腫れや自発痛が出ます。
 それが無いので、本来であればきちんと蓋をして少し経過をみるのが妥当だとは考えます。

○以上のような痛みがある場合は やはり根管治療をやり直した方が良いですよね?

 ただあまり再治療を繰り返すと、逆に治りにくくなる場合があります。
 その辺が難しいところです。
 また、違和感の取れない根が確定できるならその根だけ、抜根(抜歯)して残りの根を使って冠を被せるなどの処置を考えたほうがよさそうな気がします。

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