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2011/11/09

矯正治療中で、治療計画の変更について教えてください

河内ミナミ様35歳女性
実は、私はこれまで1年程、矯正治療を受けてきたのですが、私にとっては元の状態が一番良いということが最近分かってきまして…なのでできるだけもとにもどりたいと考えています。

私は、軽度の(?)上下顎前突だったので、上下合わせて4本を抜歯矯正に入り、現在は下の歯はほぼ並び終えた状態です。上の歯も2ミリ〜3ミリ後ろへ引っ込んでいる状態です。

しかし、元々矯正をしたいと思っていた理由よりも矯正後に変化する部分への悩みのほうが自分にとっては辛いものだと思いいたったので、できるかぎり戻していただきたいと考えています。

抜歯をして隙間のあいているところは、後ろから歯をもってきて隙間を閉じていただきたいとかんがえています。

(1)そこでなんですが、戻すことでなにかデメリットはあるでしょうか?
戻すための治療に関してのことでも、戻してからの歯やそれ以外の部分に関してのことでも構いません。歯が提出しやすくなるとか?歯がもろくなりやすくなるとか?そういったことはあるでしょうか?

(2)また、治療前よりも前歯が1mmほど引っ込んだ状態で完成させていただきたいと考えているのですが、そうすれば後戻りがあったとしても治療前以上に出っ歯になることはないでしょうか?
そもそも、非抜歯などで矯正しても後戻りして意味がない。などときいたことがありますが、そういった場合でも後戻りで、もと以上に出っ歯になることは有りうることなのでしょうか?

(3)あと、噛み合わせが深くなると出っ歯になりやすくなると聞いたことがありますが、それは本当でしょうか?
また、なぜそうなるのかも答えていただけると幸いです。

では、お答えお願い致します。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
(1)下の歯がほとんど並び終えているとのことですが、それに対して上の歯の奥の歯を前に持ってくると、噛み合わない上顎前突の傾向が出るような気がするのですが、それでも構わないということなのでしょうか。この状況ですと、並んだ下の歯に合わせて上の歯を並ばせるのが普通です。
このやり方ですと、かなり時間がかかる気がします。下の歯より上の歯は動きやすいのですが、奥の歯を前に持ってくるのはかなり重労働になります。
また、おっしゃる通り気をつけないと、確かに歯が挺出しやすく前の歯が開く危険を生じます。歯はもろくなることはありませんが、あまり長期間ですと虫歯になる危険性もはらんできます。

(2)おそらく治療前より歯が出ることはあまり考えられないと思います。後戻りに関してですが、きちんとバランスのとれたかみ合わせ、口の周りの表情筋や舌の癖などをとったり訓練することで、かなり防げると思います。

(3)可能性はあると思います。下の歯が上の歯の根元に咬みこむことで前の歯を前方に出す力が働きやすくなるからだと考えます。
あと、これらのかみ合わせを持つ方の多くが口呼吸の方が多い傾向があります。とすればおのずと口を開く傾向が出てきまして、唇で前の歯を抑え込むことができにくくなり、下の圧に負けて歯が出てしまうことも多く見受けられます。これとは違いますが、例えばお年寄りなどで奥の歯を無くしてしまった方ですが、下あごの位置が変わって咬み合わせが深くなり、前の歯を押し出し結果、でっパでかつ歯に隙間ができる方が多々います。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
(1)デメリットですが、隙間を最後まで閉じることが出来るのかどうかという点に不安を感じます。矯正は歯を作用と反作用で引っ張ったりスプリングで広げたりといったことをして動かしていきます。
でも結局は抜歯した部位の奥の部分とそこより前の部分の綱引きによって隙間を閉じていきます。奥歯だけを前にするとか、前歯だけを後ろにということではありません。普通奥歯のほうが根っこがしっかりしている分動きにくいということを計算に入れて前歯を動かしているだけです。したがって元のように前歯の位置をということであれば歯を抜いた位置にもしくはその前後に隙間が出来ることが考えられます。(このような技術的なことは矯正の先生に直接尋ねた方が確実だと思います。)

呈出や、歯がもろくなるということはありません。


(2)リテーナーをきっちりとすれば後戻りはかなり防げます。
治療前以上に出っ歯になる可能性ということでいえばあり得ます。

(3)奥歯が少しでもすり減ると前歯のほうが当たりますよね。
かみ合わせが深い人はその前歯が当たる位置が歯の根元になりますよね。
歯の根元を動かす距離と歯の先端を動かす距離、同じ距離だと根元のほうを押した方が同じ距離でも先端部分ではより多く動きますよね、単純にそういうことです。

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