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ご相談

2020/09/02
虫歯 治療方法

神経を抜いた歯が虫歯になった。今後の治療について。

伊勢海老様43歳男性
左下奥歯（７番）について、激痛があり神経を抜きました。
原因は断定されておりませんが、この歯の裏に歯周ポケットがあり、奥で虫歯が進行しており、神経に達しているのでは、との診断でした。
歯周ポケットが深くなった理由は、この歯が内側に生えており、噛み締めで強い圧力がかかっているためでは無いかと診断されております。

ご相談は今後の治療についてですが、以下の三つの案を提示されておりますが、他の歯医者の方のご意見をお伺いしたいです。
・虫歯は放置して、神経を抜いた部分に詰め物をして放置する。
・抜歯する。
・歯茎を部分的に切開して、虫歯を治療する。
（歯周ポケット内の虫歯のため難易度は高いと言われております。）

＊なお、左下奥歯（８番）の親知らずは抜歯済です。また、左上奥歯（７番）は正常に生えております。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> ・虫歯は放置して、神経を抜いた部分に詰め物をして放置する。
> ・抜歯する。
> ・歯茎を部分的に切開して、虫歯を治療する。
> （歯周ポケット内の虫歯のため難易度は高いと言われております。）

どの治療方法を選択するのかという事をお勧めするのに、私は歯の条件だけのことを考えて判断はしていません。
（おそらく多くの歯科医師はそうしていると思います。）
例えば口腔内が清潔であるので今後むし歯が進行しにくい状態かどうか、歯周病になりやすい口腔内かどうか、今までどのくらいの治療を行い残っている歯がどのような状態なのか？
それによってどのくらいその歯が持ちそう、もしくは痛くならないで置いておけそうか？
そのほかの歯の咬み合わせ、歯並びなどはどうなっているのか（深いのか浅いのか）、顎を横に動かしたときにどの様に歯が接するのか、全体の噛む力は強そうなのかどうなのか、言い出せばきりがありませんが、そのようなことを総合的に判断して抜歯をしたほうがいいという事から、詰めるだけでいい、もしくはがんばってむし歯の治療までしたほうがいい、という事を判断します。
今回のむし歯がどの程度のものなのかにもよりけりで、どうするのがいいのかを決めるというのが一番のポイントだと思いますが、実際にその点がわからないので判断できないところになります。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> ・虫歯は放置して、神経を抜いた部分に詰め物をして放置する。

基本的にはこれがいいと思います。


> ・抜歯する。

保存不可能との判断であれば、抜歯になります。


> ・歯茎を部分的に切開して、虫歯を治療する。
> （歯周ポケット内の虫歯のため難易度は高いと言われております。）

これは歯周病専門の先生にお願いしたほうがいいと思います。

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