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2011/09/22

下奥歯7番にヒビ、抜歯しかないといわれました。

りんご様56歳女性
下奥歯7番(根管治療済みで銀の冠が被さっている)が垂直にひびが入っている為、抜歯しかないと言われました。

フィステュラが出来、歯茎が腫れた為に診断を受けたら、根管治療専門医に直せないと宣告されました。(一般歯科医からの紹介で別途訪問)マイクロなんとかカメラで発見してもらいました。X線では出てません。

海外在住です(無駄な事はしたくない、そんな感じです)
現在、痛みはまったくありません。若干、歯茎が腫れている?かな程度です。

普通に食べ物を噛み砕く事も出来ます。冠が被さっているので保護されているかもですね。

冠があるから、いますぐ抜歯はしなくても、様子を見て、痛くなってからの抜歯でもいいのか?と、思っています。 

一般歯科担当医は急を要する事ではないが、処置(抜歯インプラント)を出来れば、した方が良いと...
出来れば歯を残してあげたいけど、無理だと言われました。

インプラントは別の専門医で施されます。

これだけの情報では難しいと思われますが、よろしくお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
痛みは症状の一つの指標ですが、痛みがないから問題ないわけではありません。フィステュラがあり腫れたような感じが少しでもあり、炎症状態が続いているという状況です。

この状態でおいておくと、じわじわとですが、骨がなくなって行きます。
歯の周囲の骨がなくなってしまってから抜歯をすると、インプラントの難易度もぐっと上がり、さらに骨を作るなどのさらなる手術、費用、期間もかかってくることが容易に想像できます。

急性に腫れることもいつ腫れるかわからないという状況でもあります。急性転化すると、骨は急激に失われ、その時点ではすぐに処置をすることは
困難となります。

無駄なことはしたくない、というのが一番の希望であれば、今のうちにしっかりとした処置、抜歯をしてインプラントなどをする準備にかかるというほうが無駄は少ないと思います。(マイクロスコープで実際の歯の映像を見たということですよね。目で確認できたらレントゲンよりも正確です。)

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
明らかに割れているのであれば、早急の決断が一番良いと思います。

割れた部分からの感染で経時的に、骨が下がるからです。

また被せてあるので大丈夫かというとそうでもありません、一番奥の歯ですので、とても強い力が加わりますので、割れた部分が悪化することが見えています。

その部分に何も処置を施さないのであれば、そのまま経過をみて最終的に抜歯も無いわけではありません。

その変わり、歯肉の形態が悪くなります(骨が無い為)。

ので、歯を抜くか抜かないかの判断だけはする必要がありそうです。

玉置 敬一 先生からの回答

玉置 敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置 敬一先生
りんご 様

下顎大臼歯7番にひびが入ってお困りなのですね。

垂直にひびが入った場合治すのはなかなか難しいものです。
ただ、全く希望がないわけではありません。最近いくつかの方法がためされ、成功している症例もあります。

私の患者さんで縦にひびが入ってそれをなんとかもたそうと思い、治療していたところブラジルに転勤になりました。ブラジルではご自分でその部分に薬を入れてもらい、年2回くらい仕事で帰国するごとにその部分のメインテナンスを行い、約2年ほどたち最近帰国しました。

ご本人がとてもがんばったおかげで、その歯は現在とても良い状態で抜歯もせずにその歯で普通の食事ができています。正直「どこまでもつか」というのはわかりませんが、このようにホープレスと思われた歯も努力により一定期間その歯でかめる場合もあります。

日本の一部の歯科医師はひびの入った歯でも残そうと努力しているケースがあります。外国では多分まだそのような歯は抜いてしまうのではないかと思います。

海外での生活がどの程度になるかによっても変わりますが、今まだ食事に支障がないようでしたら、日本に帰ってからゆっくり考えられたらいかがでしょうか。

インプラントは決して悪い方法ではないですが、その前にご自分の今の歯をなんとか残す方法を歯科医師とともに考えてください。

「その歯が残った」という吉報をいつか聞けるのではないかと期待しています。

がんばってください。

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