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根の再治療をした歯に膿が溜まっていると言われた。治療方法は?

歯の相談様60歳男性
去年、20年前に治療した右下6番に痛みと5番(6番寄りを押すと痛む。5番は何も治療せず)の痛みで歯科にて根の再治療。
根の先(6番近心側の根先に円、円の端が5番に隣接?)10〜15mmくらいの大きな膿が溜まっていると言われました
治療後、激しい痛みは無くなりましたが、治療中から続くヒリヒリ感と歯の下?歯茎の膨張感が残り、歯をむしり取りたくなる時があり、その事を処置医に伝えたところ、腫れたら抜歯、それまでは様子を見るように言われる。

食事は普通にでき、痛み止め不要。
右下5番にも違和感やぼ〜とする感覚が時にある。
ヒリヒリ感は絶えずあるわけではなく、好調時は半日以上平気。
アイスクリームを食べると歯茎が直接冷やされてスッキリする。
打診も痛みなし。
浮いた感じが強くなると、適度に食いしばり歯を押し込みたくなる。
現在治療後4か月以上経つ。
治療後、10のヒリヒリ感が2程度まで下がる。
しかし、週に1〜2回一時的にヒリヒリ感が増して我慢できなくなり、他の歯科口腔外科で受診。
レントゲンCT撮影した結果、抜歯しそこからを出し骨の再生材を入れて待ち、インプラントブリッジ、入れ歯を勧められる。
(再治療開始時去年6月レントゲン(スマホ写真)と比較し変化なし、治療が上手く行っていない。意見。)

質問1
治療完了後4か月以上も経ち、ヒリヒリ感を繰り返す事は異常でしょうか?
治る過程なのでしょうか?

2
歯を残したい為に耐えて来ましたが、大きい膿溜があれば待っても無駄、抜歯しかないのでしょうか?
仮に痛みが無くても抜歯でしょうか?

3
CT画像に初回充填剤が劣化した様な異物が写り、下手にいじるよりそのままと言われましたが、残して大丈夫でしょうか?
このような事はよくある事で心配し過ぎてもしょうがない事なのでしょうか?
取り除くのは大掛かりで大変なのでしょうか?

4
異物が感染していると抜歯しても意味がないのでは?
抜歯時、消毒で異物の汚れは大丈夫?

5
骨再生で異物はどうなりますか?

6
嚢胞は摘出をしなくても大丈夫でしょうか?
袋になっているかは分からないと言われ、膿は出すとは言われましたが袋を取るとは言われてません。

お忙しいところ恐縮ですが、アドバイスをいただければ幸いです。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> 質問1
> 治療完了後4か月以上も経ち、ヒリヒリ感を繰り返す事は異常でしょうか?
> 治る過程なのでしょうか?

治る過程のこともありますし、悪化していっていることもあります。
症状だけでは何とも言えません。


> 2
> 歯を残したい為に耐えて来ましたが、大きい膿溜があれば待っても無駄、抜歯しかないのでしょうか?
> 仮に痛みが無くても抜歯でしょうか?

そんなことはありません。
原因が除去出来れば治ってくることもあります。


> 3
> CT画像に初回充填剤が劣化した様な異物が写り、下手にいじるよりそのままと言われましたが、残して大丈夫でしょうか?
> このような事はよくある事で心配し過ぎてもしょうがない事なのでしょうか?
> 取り除くのは大掛かりで大変なのでしょうか?

取り除くのは結構大変です。
よくあることです。
それ自体は問題ありません。


> 4
> 異物が感染していると抜歯しても意味がないのでは?
> 抜歯時、消毒で異物の汚れは大丈夫?

異物が感染していれば治りません。
その場合抜歯をすればそれも一緒に取ってしまうのが普通です。


> 5
> 骨再生で異物はどうなりますか?

抜歯をすればその時なくなります。


> 6
> 嚢胞は摘出をしなくても大丈夫でしょうか?
> 袋になっているかは分からないと言われ、膿は出すとは言われましたが袋を取るとは言われてません。

嚢胞と言っていますが、膿瘍だったりすることもあり、抜歯の時にはそれを取るのが普通です。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 質問1
> 治療完了後4か月以上も経ち、ヒリヒリ感を繰り返す事は異常でしょうか?
> 治る過程なのでしょうか?

何とも言えかねます。
非歯原生の痛みということもありますので、できれば口腔外科での診察も必要かもしれません。


> 2
> 歯を残したい為に耐えて来ましたが、大きい膿溜があれば待っても無駄、抜歯しかないのでしょうか?
> 仮に痛みが無くても抜歯でしょうか?

痛みの有無というより その歯が残せるか残す価値があるのかどうかかと思います。


> 3
> CT画像に初回充填剤が劣化した様な異物が写り、下手にいじるよりそのままと言われましたが、残して大丈夫でしょうか?
> このような事はよくある事で心配し過ぎてもしょうがない事なのでしょうか?
> 取り除くのは大掛かりで大変なのでしょうか?

感染原因にならないのであればそのままでも問題ないと思います。


> 4
> 異物が感染していると抜歯しても意味がないのでは?
> 抜歯時、消毒で異物の汚れは大丈夫?

その場合、異物も除去します。


> 5
> 骨再生で異物はどうなりますか?

異物と認知されないのであれば、骨に囲まれ治ります。


> 6
> 嚢胞は摘出をしなくても大丈夫でしょうか?
> 袋になっているかは分からないと言われ、膿は出すとは言われましたが袋を取るとは言われてません。

嚢胞は袋ですので、それを除去することとなります。

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