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2020/01/30
根(神経)の治療 治療中

根の治療後に痛みが続き、仮の蓋を外したら膿が出てきました。

ちえのは様47歳女性
再度の相談です。
先日、根の治療後3日後に痛みが増したと相談投稿しました。
やはり痛みはひかず、今日(根の治療から5日後)に診てもらいました。
仮の蓋を外したら出血がありました。(うがいを3回しても赤くなるくらい)
今日診てくれた先生は、
・前回の治療の反応が強く出ていて1本の根が結構炎症おこしてるので抗生剤の飲み薬を追加
・膿も出てるけど前回仮の蓋で完全にふさいでいたから外に出せず圧迫されて痛みが出ていた
・今回は完全にふさがずに2日後にまた診療
との事でした。

蓋を外したときの出血で考えられることを教えてください。
そして前回膿んでるとは言われなかったのに今回膿がかなり出てきた原因で考えられるのは、どんなことなのでしょうか。
なんとなく前回の根の治療に不具合があったのではと不安があります。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
根管治療で出血があったんですね。
まだまだ細菌感染をしているということだと思います。
膿というのは細菌感染が起きたところに対して血液から白血球やその他さまざまなものが滲出液として血管から出て行き、細菌を貪食したりして死んでしまったその結果出来るものです。
膿を一時的に取ったからと言って、細菌感染が取れなければ膿はどんどん作られ、今回のようにふたをしていればそこにたまって、ふたを取ると出血と膿が出るということが起きます。
細菌を取ると一言で言っても根っこの先の根尖、口蓋にバイオフィルム、コロニー石灰化物などとしていったん付いてしまった細菌を取り除くことは根管治療（根管口内からの）では非常に困難です。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
治療したで点では、肉眼的にはっきりと確認できるほどの排膿・出血が無かったのでしょう。
お薬を詰めて消毒に入ったのでしょうが、蓋をしたことで逃げ場が無くなり次第に内部で圧力が高まり、痛みの原因にもなり、蓋を外したところ溜まっていた膿と血液が出てきたという所だと思います。
まだ、根尖部での炎症反応が強いということでしょう。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
根の先の急性発作のようなものかもしれません。
時々起こり得るものかと思います。

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