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2020/01/06

アンキローシス歯の移植をしましたが歯抜けの状態が不安です。

りりり様30歳女性
過去の質問は見れるのか分からないので一から説明させていただきます。

私の歯は3.1.1.3失活(セラミック矯正の為に)2.2が有髄です。
3-3でセラミックにしてましたが歯列矯正の為にセラミックを外し4番を抜歯、矯正しています。
パーフォレーションを起こしたり、矯正後にアンキローシス発覚や他の歯の失活など問題が次々起き結構精神的に歯科治療に不安が大きく先生の言葉だけでは安心出来ず、ここに質問させていただいています。

1回目はまずアンキローシスを完全脱臼し、コルチコトミーを実施しましたが動かず失敗。
そして2週間前3番のアンキローシス歯を抜歯し、隣の4番があったあたりに移植しました。
インプラントの道具で歯の形に掘って埋めていました。

現在少しずつ傷は癒えてきましたがアンキローシスの歯を抜いた衝動か、2番も少し動揺気味で抜けそうで不安でした。
今のところはぐらぐらの動揺はほんの少しくらいです。
一番の心配は移植は成功するのか、なのですが今日先生に見せに行ったところ、骨がかなりない、大丈夫かわからない、2番もこのままでは危ない、と言われました。
もし2番も隣の歯の骨が足りず抜けたとして、3番も現在4番のところに移植したので3番は歯抜け状態。
4番のところに移植歯ありますが失敗したらそこも歯抜け。
2-4まで歯抜けになるかもしれないと思うと不安で仕方ないです。
先生には移植がどうなったかは半年後とかしか分からないから焦るな、と言われましたが現在の歯抜けでもうすでに不安でいっぱいです。

この状態で想像していただきたいのですが、2-4までの間の骨がかなり少ない、という状態でその足りない部分の骨は復活するものなのでしょうか。
先生に聞いたところ、わからないと言われてしまい希望が全くみえません。
通常は抜いた歯のあたりは骨がまたでてきてくれるものなのでしょうか。
通常とは違うアンキローシス歯の抜歯、またその隣は骨を掘って移植しているという特殊な状態ですが現実どうなのか知りたいです。

語彙力低く分かり辛くて大変申し訳ありませんが、ご回答お願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
抜歯後、骨の吸収が少なく骨ができる人も20パーセントくらいはいると思います。
ただし前後の歯がしっかり残っているという場合です。
前後の歯が残っていてもやや骨が痩せてくる、というのが60%くらい、とてもやせてしまうというのが20パーセントくらい、ということから考えるとやせる可能性が高そう、ということですが、その量については誰にもわかりません。
人間の反応は一人一人違います。
ですから予測というのは立てるのが難しく、わからないという答えになってしまうんです。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
通常骨ですが、歯の根にある歯根膜の有無に左右されると思います。
骨の足りない部分に歯が移動することで理論的にはある程度、骨は戻るとも思われます。
現状、やはり少しの間、経過観察がいいのではないかと思います。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
歯は骨で形成される土手の上に立っています。
両隣にある歯により、近遠心的には骨があるのですが、抜歯などにより頬側、舌(口蓋)側の骨がどれだけ残っているかにより、抜歯後の抜歯窩に同じように骨ができてくるかどうかが決まってきます。
前歯の根が埋まっている骨は指で触ってみると、根がそこにあるのが解るかのように凸凹しているはずです。
外側の骨は一般的にさほど厚くないのでそのように触知できるようになっています。

インプラント前提で抜歯する時は、出来るだけ外側の骨を残して抜歯するように工夫しますが、今回のように、アンキローシスを起こしていて、いる場合は骨が付着したままの抜歯だったでしょうから頬側の骨が無くなっている可能性があります。
治療経過により最悪のことを想像されているようですが、万が一そうなったとしても、骨造成・骨移植などの方法で必要な骨を新たに構築することは可能ですので大丈夫だと思います。

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