歯のお悩み相談詳細

ご相談

前歯の根っこにヒビが入り、歯茎を切除するとのことです。

まいける様55歳男性
前歯の治療法についてご質問させてください。
○経緯
これまで上前歯2本をさし歯の状態で使ってきました。左上前歯のさし歯が取れたので、作り直してもらう為。近所の駅前にある歯科医師が院長1人のクリニックに行きました。治療前にレントゲンをとり、過去の他のクリニックの治療で歯の根っこをぎりぎりまで治療してるため歯根が薄くってる事と、亀裂が薄く見ているので、将来割れるかも知れないとの指摘を受け、その場は、通常のかぶせる歯を作って治療を終えました。

○相談内容
上記の後、歯磨きのときに前歯の根っこから、小さなかけらが出てきたので
クリニックに行き見て頂いたところ、根っこにひびが入っているとのことでした。先生によると、治療法は歯茎を少し切除し、ひびの部分を埋める治療が必要との事で、治療後は、前歯の根の歯茎を切除しているため、左上前歯だけ縦に長く、見た目に影響は出るがこの方法が、一番よさそうなお話でした、歯茎を切除すると再生しないと思えますし、見た目も悪いと思いますが、この方法が最良なのか判らず悩んでおります。

参考:上の他に、
(1)そのままひびを治療せず、3ヶ月おきにクリニックで根っこの掃除を続ける方法。※歯の磨き方によっては、溶けて悪くなる可能性もあり。
(2)根っこを引っ張って(矯正のようなもの?)でひびを埋める方法。
※縦方向にひびが入ってるため、引っ張った分以上にひびが進むとこの治療が無駄になるとの事。
以上、それぞれのリスクがありそうでしたが、歯を抜いてしまうのはもったいないので、歯茎を切除するのが一番薦められる方法で、この3つの選択肢から選んでくださいとの事でした。

○まとめ
文章の説明がうまく無く申し訳ございません。
左上前歯の根元にあるひびの治療で、歯茎を切除すると見た目が気になるのですが、この方法が最良なのかご教授いただきたくよろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
前歯の事は気になりますよね。

ただ、最善の治療方法ということに関してはこれが一番最善ということはなかなか言えません。

ヒビが入ってしまって、長持ちしそうでない歯の処置方法として一番教科書的に正しいとされるのは、抜歯しての処置ということになります。
それ以外の今回の3パターンの処置は、基本的に持たないだろうけどなんとかそれでも少しでも長くその歯を持たせたい、という妥協的な処置であるということです。そのためには様々な弊害が生まれてきます。

今回のように歯ぐきを切って処置をすると、見た目の問題が出てくることが
考えられます。

矯正的に引っ張り出すという方法も、もしかしたら持たない可能性、費用的に保険外治療になり、高い、というような点でデメリットが生じます。
そのままにして、いすれ抜けるであろうというのを待つ、というのに関しても
抜けた後の骨の状態がだいぶやせることが考えられ、長期的に、5年持つかと言われたら歯科医師の立場としては持たないだろうと想像します。

最終的にどのような治療方法で治していきたいとお考えかによって、どれが良いというのは言えない状況です。

わかりにくいので具体的に説明すると、最終的には歯がなくなった後、インプラントをして隣の歯はさわらずに歯を持たせていきたいと考えているのであれば、そのように対応しておいた方が、今の時点での最良の処置方法ということになるでしょうし、計画的に今のうちに抜歯をしたほうが良いということになります。

ブリッジ、にする場合でも、歯肉の形態までをきれいにしておきたいということであれば、現状のように定期健診で骨がやせていくのを待つというのは良くないと考えます。

歯が抜けたら、最終的に入れ歯でもいいやという考えであれば、今のまま清掃、洗浄をしていくという方法が一番確かな方法といえます。

最終的にはどのような形での治療方法をまいける様が望むかということで、最良の方法は変わってくると思うので、良く主治医と相談してみてください。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
いかれた歯科医院ですが、いい治療をされている歯科医院だと思われます。

歯ぐきを切除すると同時に骨も少し削ることになるかもしれません。
これは歯冠延長術だと思われます。

歯周病の重度な方などに使う方法の一つで、病態を無くす代わりに歯が少し長くなるのが難点です。

が、破折した部分、ヒビの入った部分を残して治療するよりは、将来的に歯が長持ちしそうです。

矯正で歯を挺出させる方法も良い方法だと思います。
この方法だと歯肉の形があまり変わらないのが利点ですが、歯を出した分、見た目根が短くなります。
後治療期間が少し長くなるくらいです。

ただ歯を抜くことだけは限界まで避けた方が良いと思います。
方法としては、以上の2点が良いのではないかと私は思います。

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