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2019/11/24

矯正治療中、抜歯する箇所について悩んでいます。

フチ子の矯正様22歳女性
小4から非抜歯矯正をしていて現在高校2年生の女子です。
元々アデノイド肥大で口呼吸をしていて下顎後退と叢生のため、下顎を前方に回転させる?ことをして、気道を広げたり下の歯を前方に送ったりしていました。
スペースは確保できて、ようやく7番が生えてきました。
歯の成長が遅く、親知らずもやっとレントゲン歯根が見えてきたところです。

私的には上の歯が出てると思うのですが、先生は「上顎の位置はいい。下顎が後退してるから出て見えるだけ」「下げたいなら小臼歯を抜くより7を抜いて真っ直ぐ生えそうな少し小さい8を生かそう」と提案してきました。
レントゲンで生えてない親知らずの大きさって正確にわかりますか?
「4番を抜くと小臼歯1本になるし、自然に8が生えてくるのを期待したほうがいい。小臼歯2本大臼歯2本になるし、もし4を抜いたって8も抜かなきゃ駄目だと思うよ?それなら抜くのは2本のほうがいい」と。

セファロで6から見て奥のスペースが1.8センチくらいで、そこに7と8を入れるのはキツイ、ならば7を抜歯して、1-6を7の半分の位置の6.5まで引っ込める、そこで噛み合わせを調整して終了したとして、本当に8は7の位置(6.5の位置)にきますか?
6と8の間に隙間ができて噛み合いませんよね?
親知らずを見越して予測で7番を抜歯することはどうなんでしょう?
下の歯は親知らずが1本しかなく横向きなので、ゆくゆく抜くと思います。

矯正専門医に相談しましたが無料の範囲だったからか「正確な判断は出来ないけど、私ならアンカー打って上の歯を引っ込める」と。
それを先生にいうと「引っ込めるって…親知らずもまだまだだし、スペースないよ?セファロまでちゃんと見たらそんな事言えないと思うけど」と…。

今後の治療としては、上左右7抜歯→GMDで6から順にさげる(アンカーよりGMDのほうが平行移動できるから)→ブラケットをつけて顎間ゴムで前歯を引いて噛み合わせ調整で2年。

転院してまた100万なんて払えません!
このまま出っ歯を気にするなら抜歯したほうがと思いますが、7を抜く事・親知らずが自然にいい位置に生えるのかが心配です。
親知らずが生えなくても6番まであったら噛めるとの事…そんなもんですか?

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
とても難しい状況のようですね。
不確定な要素があることはどうしても避けられませんし、見解が分かれることもしばしばあります。
矯正はとても専門的なもので、それゆえ専門医がいます。
私はそこまで詳しくはないので、実際の歯の数値的な判断については全く分かりません。
ただ7番を抜くという方法については、あまり聞いたことがありません。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
親知らずの大きさですが、CT等から概ねわかると思います。
最終的にはご自身の希望を優先されていいと思います。
あくまで可能な骨のボリュームがある場合ですが。

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