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ご相談

転倒して前歯を抜髄しましたが、物を咬むと違和感があります。

rika様46歳女性
3月中ごろに前歯を転んで強打し、歯科を受診して様子を見て、根元が変色して神経が死んだのが確認できたため5月下旬に抜髄しました。

横に亀裂が入っていますが、被せ物はせず、裏を埋めてホワイトニングで対応する予定です。
抜髄から3〜4週たちますが、物を噛むと違和感があり、叩くと響きます。
このため埋め戻しの際痛みがあり、まだきちんと埋められていません。

今のところ乳歯を埋めるシール材を使っていただき、暫く様子を見ています。
(鼻の下あたり(根元)を抑えると痛みがあります)

質問(1)
痛みはあるものの、多少我慢して埋め戻しをしたほうがいいのか、乳歯を埋めるものなら少なくとも数ヶ月はこのまま様子を見てよいのか迷っています。

質問(2)
神経を抜いてもこのまま前歯の違和感はなくならないのでしょうか。それとも時間が経てば少しずつ良くなりますか
諦めの境地ですが、食パンをかじるのも違和感があるので正直面倒です(でも抜歯はしたくない)

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
抜髄=神経を抜くという処置なんですが、すでに死んでしまった神経を取ることは、根管治療といいます。

埋め戻しというのが具体的にどのような処置なのか、少しわからないのですが、根っこの中の消毒をして、またふたをするという処置の事を言っているのだと、解釈します。

そうであればしっかりとふたをしていれば数週間から1,2カ月経過を見ても問題ありません。

ただ気になったのが、歯茎のに隠れたねっこの方に亀裂などのヒビが入っているかどうか、もし入っているのであればどのような状況なのかということによって、その処置の方法は非常に様々考えられ、どのようにするのが一番良いのか、ということをネットで判断することは出来ません。

歯が折れたというのは骨折と一緒で、どのくらいで痛みが引くか、ということはある程度目安は言えても必ず良くなるとは言えないのと同じです。
特に骨折の場合であればギプスで固定をしてしっかりと骨がつくのを待てますが、歯の場合は血管の走行していない歯牙硬組織であること、常に噛むという力が加わる可能性のあるところであること、などから、通常の骨折よりも治りは極端に悪いです。ヒビが入っている場合には基本的に違和感、痛みはなくならない状況にあると言えます。

経過を見ていき、どうしても痛み、違和感が消えないようであれば再度どのような状況なのか説明してもらい、次の手段を考えてもらう方が良いと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
質問(1)
埋め戻しと乳歯が良くわからないのですが、打撲した歯は3Wから数カ月単位で経過をみても良いのではないかと思います。

質問(2)
違和感についてですが、自院で歯をぶつけて歯が抜けたものを埋め戻した方がいますが、数年たっても少し違和感が残っているといわれる人がいます。
のでもう少し様子をみて、いただけたらと思います。
神経をとるとらないに関係なく、違和感が出る方がいます。

玉置 敬一 先生からの回答

玉置 敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置 敬一先生
rika 様

抜随をしてもらったのに痛みが無くならないのはご心配なこととお察しいたします。難しいかもしれませんが、今ある歯については残す努力を最大限してください。

ご質問にお答えします。
質問1 ・・・・このまま様子を見てよいのか迷っています。
まず、現在受診している歯科医師にお願いするか、あるいは歯科大学や総合病院の歯科口腔外科で(セカンドオピニオンとして)その歯について診察してもらってください。

抜髄後の痛みの原因を調べてもらってください。歯根のどこかで破折があるのかもしれません。この場合は残すのは大変難しくなります。歯根の破折がないようでしたら、痛みが無くならないことをお話ししてその原因を探してもらって、もう一度歯髄腔(神経の穴)の治療をしてもらうなどを考えるように考えてもらってください。

その意味では、今ある痛みが耐えられないほどでなければ、その痛みが徐々に軽くなっていくのか、全然かわらないのかもう少し様子を見るのも一つの方法かと思います。

質問2 神経を抜いてもこのまま前歯の違和感はなくならないのでしょうか。それとも時間が経てば少しずつ良くなりますか・・・・・
先の質問の回答にも書いたように、歯の痛みが歯根の破折やあるいは何かの原因で起こっているものならだんだん痛みが強くなることもあります。この場合は歯を残すのは難しいかもしれません(方法がないわけではありません)。

しかし、徐々に痛みが少なくなるようなら、様子を見てなんとか歯を残すようにしてもらってください。

早く痛みが無くなるように願っています。

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