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2019/09/06

染色液を使わずに虫歯を削ることについて。

タカ様35歳男性
先程は、複数の歯医者様からの回答を頂きましてありがとうございました。
このサイトのいくつかQ&Aを見るうちに、虫歯を神経ギリギリまで削った直後は痛みは出やすく、運が良ければ痛みが引いてくる可能性がある、と言うことがわかり、少し落ち着きました。
また、先生方の解説がとても丁寧で、歯の構造まで教えていただけまして病状を理解できました。

立て続けの質問になり大変恐縮ですが加えて、2つほど質問させてください。

1つは、今の歯医者さんで良いかと言う点です。
現在の歯医者さんは患者の心配を気にしてくれる良い先生のように思いますが、歯を削る際に、口腔衛生の処置は全く無しで、来院早々にいきなり麻酔処置後、歯を削り出しました。
加えて削る際に、染色液と言うものは使用せず、感覚と見た目で削っているように思いました。
無用な処置費用を患者に請求しないという意味ではとても良心的だとは思うのですが、奥歯の深い虫歯治療だったので、出来れば削る量は最小限に抑えて、削る前か後に口腔衛生を行い、仮詰めを行って欲しかったなと思いました。
染色液で、虫歯を染めずに削っていくのは、普通の事なのでしょうか?
また削る際に、口腔ケアをしないのは普通の事なのでしょうか?
何が普通なのか分からず、大変初歩的な質問なのかもしれませんが教えていただければと思います。

2つ目は、歯内療法に関してです。
結局、神経を抜くとなった場合は抜髄となるのかと思います。
マイクロスコープラバーダムを使用するような先生でもその後の炎症の発症率が10%程あると聞きます。
一般的には、そのような器具は無いのかと推察しますが、やはり抜髄した場合は大半の場合は暫く膿んだり炎症を起こしたりするのと闘う必要があるのでしょうか?
それとも、基本的に抜髄は失敗せず、炎症もなくさらっと治療終了まで進められるものなのでしょうか?
歯医者様の感覚としてどのような感じなのか教えていただけたらと思います。

次の治療が2週間後なのですが、痛みが悪化するようなら神経を抜こうと思うのですが、その後が現状より悪くなるのが心配です。
長文になりましたが、宜しければご回答よろしくお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
理想的には口腔衛生を行いそのうえで齲蝕検知液を使って丁寧にむし歯を取っていくということがいいのだと思います。
でも私もそれだけのことは全くしていません。
もちろん保険でもそのようにしている先生もおられるとは思いますが、それを探すということは患者さんの努力次第かもしれません。
そういう処置を行ったからと言って保険でさらに点数が有るわけではなく、やってもやらなくても同じ費用というのが保険の仕組みです。
歯内療法に関してもドクターによってその技術の差は大きいと思います。
ごく一部のエキスパートが自費で丁寧にすればほとんど痛みが出ることはないでしょう。
それこそ90パーセント以上痛みがない(10パーセントほどしか痛まない)となるでしょう。
でも一般はというと、歯科医師も誰もほかの歯科医院のことがわかってるわけではないので何とも言えませんが、6割くらいはあまり痛まず、3割は痛みが出るけどすぐに引き、1割はなかなか治らず期間が数か月かかることもあるという感じでしょうか。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
染め出しも何種類かあります、万が一なくても手用器具等で丁寧に探るのも良いのではと考えます。
マイクロスコープも持っていても使いこなせなければダメでしょうし。
現在通われているかかりつけですが、最終的にはご自身との相性ですので、その辺りで判断すれば良いと思います。

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