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2019/07/07
抜歯 抜歯前

歯槽膿漏が悪化し奥歯を抜歯することになった。抜歯後の処置は？

マール43様56歳女性
先日、左上奥歯の歯茎が腫れたのか、物を噛むと痛みがあり、かかりつけの歯科医院を受診しました。
結果は、以前から指摘されていた歯槽膿漏が悪化して歯を支えている骨の半分が溶けてなくなってしまったのが原因と言われました。
歯の動揺もかなり進んでいて歯茎もこれだけ腫れているので抜歯は免れないだろうと言われ、その日は歯石除去と抗生剤を3日分処方され、1週間後に再受診となりました。
現在受診をしてから5日目ですが、痛みは前よりマシになりましたが違和感があり、噛むと痛みます。
もう抜歯は免れないだろうとは思いますが、その場合、抜いた奥歯の代わりにはどのような処置が考えられますか？（かかりつけ医とはまだ相談はしていません。）
ネット等で見ると、一番奥歯はインプラント以外の処置は無いように出ていますが、私は費用的にインプラントは難しいので保険適用内で処置をしてもらいたいと考えています。

かかりつけ医と相談するのが一番良いのはわかりますが、いきなり言われて冷静な判断がつかなくなりそうなので、こちらでご意見を伺ってある程度心構えをしてからかかりつけ医と相談したく質問させていただきました。

分かりづらく、長文の質問で申し訳ありません。よろしくお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
一番奥の歯が8番目や7番目の歯であるのであれば放置という選択肢もあります。
延長ブリッジを勧められるかもしれませんが、私はこの方法はしません。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
左下の歯がどのような状態なのかにより対応が変わってくると思います。

奥歯の噛み合い方はいくつかの様式があり、上の一番奥の歯が無くなっても、その手前の歯と下の一番奥の歯が咬んでいるようなら、放置も選択肢に入ってきますが、咬む（接触する）歯が無くなると、下の歯は伸びてきてしまいますので、義歯を入れたり、インプラントをしたり、延長ブリッジにしたりして、咬合接触を確保して、歯が伸びるのを予防したほうがよいでしょう。

延長ブリッジとは、欠損した手前の歯2本を土台にして被せて、欠損した7の部分にダミーとなる歯を付ける方法です。
被せるために削らなければいけない方法なので、何も処置をしていない歯の場合はもったいないですね。

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