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2019/07/02

ひびが入った歯を抜歯すると言われた。治療について教えて。

おつまみ様40歳男性
左上の一番奥の奥歯を10年ほど前神経を抜いて被せ物をしたのですが、一週間ほど前に被せ物が取れてしまいました。
いつもお世話になってる歯医者さん(被せ物をしてもらった歯医者とは別の歯医者です)にレントゲンで診てもらったら、「歯根があるのでそれを治療してから被せ物をします」と言われました。

数日前もう一度診てもらいに行ったら「削って診てみましたが、ヒビがあったから抜歯します」と言われたのですが、その時「抜いた後、インプラントみたいな歯を入れますか?」と質問したら「いや、この歯は下の歯とそれほど噛み合わさってないから必要ありません」と答えてました。

現状は取り合えずこんな感じですが、次の事を教えて下さい。
レントゲンをしてもヒビは判断できないのですか?
・ヒビの入った歯はどうしても治療して残しておくのは無理で抜歯しなくてはならないのですか?
噛み合わせが少ない歯は本当に必要ないのですか?
・もし仮に代わりの歯を入れることにした場合、私みたいなアトピー体質で金属アレルギーの不安のある場合はやめた方がいいでしょうか?

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
歯にひびが入っているんですね。

> ・レントゲンをしてもヒビは判断できないのですか?

そうですね、普通は全くわかりません。
割り箸を見てください。その隙間が見えますか?
割ろうとして隙間を開けたら見えますが、ぴったりしていたら見えにくいですよね。
そしてそれを90度回して側面から見てください。
割り箸を割ろうと広げたとしてもその割れ目は見えませんよね。
レントゲン線がそのひびに奇跡的に通ればわかることもありますが、普通はまず映りません。


> ・ヒビの入った歯はどうしても治療して残しておくのは無理で抜歯しなくてはならないのですか?

細菌の住処になるデッドスペースが封鎖できないからです。
ひびを伝って細菌がどんどん体内に入ろうとしてきます。
歯ごと取らないと細菌感染は防げません。


> ・噛み合わせが少ない歯は本当に必要ないのですか?

必要ないとは言いませんが、そのために払う犠牲のほうが大きければそこまでしなくてもという判断です。
どうしてもという方にはインプラントを勧めますが、たいていの人はそこまでは、と言われます。


> ・もし仮に代わりの歯を入れることにした場合、私みたいなアトピー体質で金属アレルギーの不安のある場合はやめた方がいいでしょうか?

代わりの歯というのがどのようなものを指しているのかがわかりません。
大丈夫なものもあるでしょうし、よくないものもあると思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 現状は取り合えずこんな感じですが、次の事を教えて下さい。
> ・レントゲンをしてもヒビは判断できないのですか?

割れていないとレントゲンには映りにくいと思います。
ある時間が過ぎますと、独特の像が出ることがありますので、その疑いを持ちます。


> ・ヒビの入った歯はどうしても治療して残しておくのは無理で抜歯しなくてはならないのですか?

最終的には患者さんの決断ですが、長期的にはその部分から骨がなくなってきまして、周りに悪影響が出ると考えます。


> ・噛み合わせが少ない歯は本当に必要ないのですか?

短縮歯列という考えもありますので、種々やり方があります。


> ・もし仮に代わりの歯を入れることにした場合、私みたいなアトピー体質で金属アレルギーの不安のある場合はやめた方がいいでしょうか?

何の金属に対してアレルギーか調べる必要があります。
それからかと思います。
アレルギーは金属だけではなく、何にでも可能性があります。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
微細なヒビや割れ方によってはレントゲンで判読できない場合もあります。

割れ方の状況により、部分的に残すことは可能ですがケースバイケースです。

抜歯後の対応については、対合関係により、まったく咬合に関与しない場合、そのままでも反対側の顎の歯が延びてくることが無い場合など放置しておいてもよいケースもあります。

医科での金属アレルギーの診断書があれば、施設基準を満たしている診療所においては、CAD/CAM冠と言われる硬強度樹脂で補綴することができます。

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