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2019/06/10
かみ合わせ 治療疑問

噛み合う歯がなく伸びてくる歯を削る必要があるのでしょうか？

のりぶー様60歳男性
右下の7番を十年以上前に悪くもないのに抜かれ、転勤先の別の歯科医で右下6番の後ろを延長して仮の相手を作っていました。
その後今の居住地に戻った後、別の歯科医で延長部分を削り取られました。
今回、左の下の3,4,5番辺りが歯ぎしりでチビて来ていてマウスピースを作成するにあたって、相手が無く伸びてきた右上7番を削って高さを合わせて右上6番とくっつけると言われました。
削る7番は神経も残っていて元気な歯なので、麻酔して削る、と言われています。
そこまでして削る必要が有るのでしょうか。
右下7番は歯がないので、その上の歯が伸びても困ることは無いように思うのです。
御意見をお願いしたします。

片桐　英一　先生からの回答

片桐　英一
大阪府
片桐歯科医院
片桐　英一先生
お話しからだと噛み合わせの状態が分かりませんが、7番が欠損する事による噛み合わせの変化は十分考えられます。
以前治療された延長の土台になった6番は現在どのような状態なのでしょうか？
上の健全な歯に処置を施すより下の6番を選択出来ないかと考えられますが？

噛み合わせ全体をよく理解され、今後の事を担当の先生とよくご相談されることをおすすめします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
下の歯が無いので上の歯が伸びてくるかもしれないんですね。
確かにまっすぐ噛むだけでは伸びてきても当たりません。
でも物を噛むときにまっすぐ噛むだけではなく歯を横に動かしたり前後に動かしますよね。
その時に伸びた歯があると側面どうして干渉してしまうことがあります。
そうなってくるとまっすぐ噛んだ時以上に歯にダメージが出てしまうことがあります。
ただ私はそこまでして削ってつなげる必要性までは感じておらず、何もしないという処置方針の考え方をしています。
もちろん伸びすぎて下の歯茎にあたったり、側方干渉するようなら削りますし、最悪抜歯になる可能性もあります。
ただそれは10年20年先の話なので6番目の歯を削ることのデメリットよりはいいと考えています。

このあたりは先生によって非常に意見の分かれるとことであり、どれが正解ということもありません。
削ることのデメリットを避けるということで行けば、右下に1本インプラントを入れるというのがいいということになります。
（でもこれも何かしらのデメリットはありますよね。歯を失った時点で何らかの妥協が必要になるということです。）

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
歯周病などがあると、歯は無い部分に伸びてきます。
削る、削らないの最終判断はご自身で決めましょう。

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