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ご相談

ナイトガードを二晩使用したら奥歯部分に穴が開いていました。

きのこ様57歳女性
2024年10月に左上奥歯の金属の被せ物が外れ、約10万円の自費セラミック系の被せ物に交換しました。
その後、それまで噛み合っていた前歯が噛み合わなくなり、海苔や糸など薄いものを前歯で噛み切れなくなりました。
数か月後にそのことを相談したところ、被せ物のやり直しもあり得るとのことでした。
また10万円ほどかかりますか、と尋ねるとまだ作って間もないのでそこは相談と言われましたが、その後具体的な話にはなっていません。
また、右下の歯の歯周ポケットが深いとのことで歯周組織再生治療を勧められましたが、こちらも自費で高額なため、少し検討したいと伝え、現在は歯のクリーニングを3か月に1回から1か月に1回にしています。

その後も前歯が噛み合わないことが気になり、新しく被せたセラミックを削って調整することは可能か尋ねました。
削ること自体は可能だが、時間が経っているため噛み合わせ自体が変化している可能性もあり、まず咬合を調整してみたほうがよいとの説明を受けました。
私自身、噛み締めも気になっていたため、勧められたナイトガードを作製しました。
ナイトガードは受け取る際に何度も噛み合わせを確認しながら削って調整していただきました。
一昨日から就寝時に使用し、2晩使用したところ、写真のように奥歯部分が複数箇所貫通していることに気づきました。
使用開始前から貫通していたかどうかは確認していないため分かりません。
調整時にはかなり削っていましたが、この状態が調整によるものなのか、2晩の使用による摩耗なのかも分かりません。
2週間後にナイトガードの状態を確認してもらう予定ですが、以下について教えていただければと思います。

セラミック被せ物を入れた後から前歯が噛み合わなくなった場合、ナイトガード咬合の状態を見るという治療方針は一般的でしょうか。

②写真のように奥歯部分が複数箇所貫通している状態でも、噛み締めから歯を保護するというナイトガードの目的上、問題はないのでしょうか。

③このような場合、2024年10月に入れたセラミックの高さや咬合状態について、改めて確認・調整してもらったほうがよいのでしょうか。

被せ物ナイトガードも初めてで、一般的な治療の進め方が分からないため相談させていただきました。
どうぞよろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> ①セラミック被せ物を入れた後から前歯が噛み合わなくなった場合、ナイトガード咬合の状態を見るという治療方針は一般的でしょうか。

治療というのはいろいろな方法があり、これが正しいとか一般的というものはありません。
臨機応変にその状態、病状に対して有効と思われる処置を行っていくというのが一般的で、こういう治療方法が一般的ということは言えません。


> ②写真のように奥歯部分が複数箇所貫通している状態でも、噛み締めから歯を保護するというナイトガードの目的上、問題はないのでしょうか。

このマウスピースを入れて全体が噛んでいるなら開咬という状態になっている可能性があります。
その原因についてはセラミックのかぶせが原因である可能性もありますが、左右とも穴が開いているということから考えると、それだけでもない気もします。


> ③このような場合、2024年10月に入れたセラミックの高さや咬合状態について、改めて確認・調整してもらったほうがよいのでしょうか。

それを含めて全体的な咬み合わせに対する処置が必要な気がします。

あくまで実際に診ていない状況でマウスピースを見ただけからの想像の範囲で書いています。
的外れなコメントかもしれないことはご理解ください。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> ①セラミック被せ物を入れた後から前歯が噛み合わなくなった場合、ナイトガード咬合の状態を見るという治療方針は一般的でしょうか。

ナイトガード使用の必要性にもあると思います。
歯ぎしり食いしばり等で壊れてしまうなどの理由があったためかと思います。


> ②写真のように奥歯部分が複数箇所貫通している状態でも、噛み締めから歯を保護するというナイトガードの目的上、問題はないのでしょうか。

現状から行きますと、この系統のものは奥の歯がきつくあたるのが常かと思います。
前の歯が当たらない可能性があります。
割れていなければ問題はないと考えます。


> ③このような場合、2024年10月に入れたセラミックの高さや咬合状態について、改めて確認・調整してもらったほうがよいのでしょうか。

まずはそのほうがいいと思います。

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