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奥歯のブリッジを白色にすることはできますか?

ドン吉様60歳女性
今晩は。いつもお世話になっております。
抜歯後、約半年でホールコーン程の歯茎の陥没状態のブリッジ治療について、度々の質問です。
歯茎の状態が不安であった為、とまどいながらも2ヶ所の歯科を受診しました。
片方では、歯茎の回復は底の方から上がってくるものでいずれ平らになる。(歯茎の回復が、遅いだけ。)
他の箇所の虫歯治療して回復を待つか、歯の移動を考えてこの状態でブリッジをかけてしまうか。
抜歯した歯科では、抜歯後の消毒が無かった為、念の為始めに抜歯した所の消毒をしておきましょう、との事でした。
もう一軒では、もう今の状態で歯茎が回復していてこれ以上には戻らないのでブリッジ治療を始める事になる。
大きな陥没の為、衛生面を考え毎日の清掃についてお尋ねすると、ブリッジの掛け方を2通り提案してくださりました。
真ん中のダミーの歯を窪んだ形に合わせて両脇の歯より深く入る様大きくするか、両脇の歯より小さくし歯茎から浮かせる様に造るか。
息が漏れやすくなったり食べた物が挟まりやすいが、そうする事で強くうがいする事で詰まったカスが出しやすく衛生面で良い、との事でした。
歯茎の高さがいずれ回復するという診断とこれ以上には望めないという診断、どちらなのでしょうか?
また、抜歯後、一週間後に受診した時に抜歯箇所を消毒してなくて大丈夫なのでしょうか?
陥没した形に設計してもらった方が良いのか?
もしくは、ダミーの歯を小さくして少し浮かせる方が良いのか?
もしそうした場合、両脇の歯の負担が大きくなってしまうのではないかと思うのですが、問題は無いのでしょうか?
片方の歯科で、手前の柱にする方の歯は長さが短く元々丈夫ではないとの診断があった為、その形にして持ちは大丈夫なのか?
そして、片方の歯科では3本とも白色でのブリッジで出来ます。
もう片方では、一番手前の1本だけ白色で後の2本は銀歯ブリッジになるとの事で、3本とも白色にしたいと言うと保険外になるので、15万円位になっちゃって高くなっちゃいますよ、との事でした。
3本とも白色のブリッジは可能ですか?

質問が多くなり申し訳ありませんが、教えて頂けたら幸いです。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
ブリッジについてですね。


> 歯茎の高さがいずれ回復するという診断とこれ以上には望めないという診断、どちらなのでしょうか?

ある程度は戻るかもしれませんが大きく戻ることはないと思います。


> また、抜歯後、一週間後に受診した時に抜歯箇所を消毒してなくて大丈夫なのでしょうか?

大丈夫です。


> 陥没した形に設計してもらった方が良いのか?
> もしくは、ダミーの歯を小さくして少し浮かせる方が良いのか?
> もしそうした場合、両脇の歯の負担が大きくなってしまうのではないかと思うのですが、問題は無いのでしょうか?

負担については変わりません。
あくまで、ものが詰まるけど取れやすいか、詰まりにくいけど取りにくいか、という選択肢です。


> 片方の歯科で、手前の柱にする方の歯は長さが短く元々丈夫ではないとの診断があった為、その形にして持ちは大丈夫なのか?
> そして、片方の歯科では3本とも白色でのブリッジで出来ます。
> もう片方では、一番手前の1本だけ白色で後の2本は銀歯ブリッジになるとの事で、3本とも白色にしたいと言うと保険外になるので、15万円位になっちゃって高くなっちゃいますよ、との事でした。
> 3本とも白色のブリッジは可能ですか?

奥歯であれば3本とも白くすることは保険上は出来ない決まりです。
なぜできると言われたのかは不明です。
短くて丈夫ではないけど大丈夫かという質問に関しては、長持ちはしないだろうとしか言えません。
大丈夫か?というのも3年持てば大丈夫だったと言えるのか、それとも5年なのか10年なのか、大丈夫っていう基準がないのでなんとも言えません。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 歯茎の高さがいずれ回復するという診断とこれ以上には望めないという診断、どちらなのでしょうか?

どちらも間違ってはいないと思いますが、抜いた歯の前後の歯の骨の高さまでは通常は戻ると思います。


> また、抜歯後、一週間後に受診した時に抜歯箇所を消毒してなくて大丈夫なのでしょうか?

私自身はしません。
あくまで患者さんの感染に対するリスクによりますが。


> 陥没した形に設計してもらった方が良いのか?
> もしくは、ダミーの歯を小さくして少し浮かせる方が良いのか?
> もしそうした場合、両脇の歯の負担が大きくなってしまうのではないかと思うのですが、問題は無いのでしょうか?

前歯であれば陥没した形に合わせますが、奥の歯であればその状況により変わると思います。


> 片方の歯科で、手前の柱にする方の歯は長さが短く元々丈夫ではないとの診断があった為、その形にして持ちは大丈夫なのか?

きちんと形や保持形態を付与すれば問題は出にくいとは思います。


> そして、片方の歯科では3本とも白色でのブリッジで出来ます。
> もう片方では、一番手前の1本だけ白色で後の2本は銀歯ブリッジになるとの事で、3本とも白色にしたいと言うと保険外になるので、15万円位になっちゃって高くなっちゃいますよ、との事でした。
> 3本とも白色のブリッジは可能ですか?

自費になりますので可能です。
あとは予後の問題だけかと思います。

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