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ご相談

歯を削る量を最小限に抑えて保険のブリッジをしたいです。

MK2様54歳男性
右上4番欠損に伴う、右上3・4・5番の保険でのブリッジについてのご相談です。
ブリッジについて自分なりに調べているのですが、私が最優先にしたいのは「神経を抜かないこと」、そして「神経に大きなダメージを与えないために、歯を削る量を最小限に抑えること」です。
見た目の白さは全く気にしておらず、銀歯になっても構いません。
そのため、深く削る必要がある「レジン前装冠」は避けたいと考えています。
右上4番を抜歯した原因は、鶏の手羽元を食べたときに大きな骨をかじってしまい、歯根破折したことです。
私は虫歯がなく、右上4番も健康な歯でした。
「神経を抜いた歯は歯根破折しやすい」と言われますが、神経がある歯でも歯根破折した私としては、神経を抜くことはぜひとも避けたいのです。
神経を抜かなくて済んだとしても、神経に大きなダメージを与えることを避けるため、歯を削る量を最小限に抑えたいのです。

以上のことをふまえ、次の点について教えてください。
ちなみに、右上3番も5番も健康な歯です。

1.右上3番について、削る量を抑えるために保険の「3/4冠」を希望しています。もし3番を3/4冠にできないケースがあるとしたら、どのような場合でしょうか?
また、仮に3/4冠ができなかった場合、見た目を完全に気にしなければ、前歯である3番を「全部金属冠(FMC)」にすることは保険のルール上できるのでしょうか?

2.右上5番も削る量を抑えるために「4/5冠」を希望しています。もし4/5冠ができないケースがあるとしたら、どのような場合でしょうか?
また、「右上3番が3/4冠+右上5番が4/5冠」の組み合わせと、「右上3番が3/4冠+右上5番が全部金属冠(FMC)」の組み合わせでは、ブリッジの強度などを考えるとどのような違いがあるのでしょうか?
実際のところ、どちらのほうが良いと思われますか?

3.歯を削る量を最小限にするという意味では「接着ブリッジ」も選択肢の一つになると思いますが、外れやすいと言われており、それが不安です。
右上4番欠損での接着ブリッジは、実際のところ、あまり良くないでしょうか?

以上、教えていただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 1.右上3番について、削る量を抑えるために保険の「3/4冠」を希望しています。もし3番を3/4冠にできないケースがあるとしたら、どのような場合でしょうか?

通常は維持が取れない場合かと思います。


> また、仮に3/4冠ができなかった場合、見た目を完全に気にしなければ、前歯である3番を「全部金属冠(FMC)」にすることは保険のルール上できるのでしょうか?

可能です。


> 2.右上5番も削る量を抑えるために「4/5冠」を希望しています。もし4/5冠ができないケースがあるとしたら、どのような場合でしょうか?


1と同じで、咬合に耐えられず、外れることが想定できる場合かと思います。


> また、「右上3番が3/4冠+右上5番が4/5冠」の組み合わせと、「右上3番が3/4冠+右上5番が全部金属冠(FMC)」の組み合わせでは、ブリッジの強度などを考えるとどのような違いがあるのでしょうか?
> 実際のところ、どちらのほうが良いと思われますか?

FMCでない場合、外れやすい可能性は否定できません。


> 3.歯を削る量を最小限にするという意味では「接着ブリッジ」も選択肢の一つになると思いますが、外れやすいと言われており、それが不安です。
右上4番欠損での接着ブリッジは、実際のところ、あまり良くないでしょうか?

得意な先生であれば問題ないのですが、通常はなかなか完全にできる先生と技工士さんがあまりいないことかと思います。

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