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2019/05/16
根(神経)の治療 治療方法

歯の根が割れている可能性があると言われた。今後の治療方法は？

歯痛なし様38歳女性
去年第一大臼歯にラバーダムや拡大鏡を使う自費治療で根管治療の再治療を受けました。
治療から半年経過した後、治療した歯の歯茎に嚢胞ができ、潰すと膿と血が出てきました。
担当の歯科医に相談すると、歯の根っこが割れている可能性があると言われました。
割れているかどうかは、レントゲンではわからず、歯茎を切開して確認することになります。
また、もし割れている場合、歯医者は2つの治療方法を提案しました。

方法(1)
ヘミセクションして、ブリッジします。

方法(2)
抜歯して、親知らずを第一大臼歯に移植します。

毎回担当の歯医者に行くたびに違うことを言っていたので、不信と心配がいっぱいで、相談させていただきたいです。

相談したい点：
(1)歯の根が割れているかどうか(歯根破折)の確認方法はレントゲンでわからない場合は、切開が一般的な方法なのでしょうか？
もしくはCTで調べられますか？
CTでも確認できない場合があって、切開しないといけないときもありますか？

(2)ヘミセクションで、ブリッジするのは可能ですか？
こういう様な方法は長く持ちますか？

(3)自家歯牙移植という方法は、成功率は高いですか？

(4)以上の方法以外は、抜歯してインプラントにするのは一番良いですか？ (顎の骨は溶けている)

長い文章をご覧いただいて、ありがとうございました。
ご意見を頂ければ、幸いです。
宜しくお願い致します。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
治療方法についてのお悩みですね。

> 相談したい点：
> (1)歯の根が割れているかどうか(歯根破折)の確認方法はレントゲンでわからない場合は、切開が一般的な方法なのでしょうか？
> もしくはCTで調べられますか？
> CTでも確認できない場合があって、切開しないといけないときもありますか？

レントゲン（CT含む）であれば根っこのひびが分かれていれば見つけることが出来ますが、ひびは入っているけれども分離まではしていないという場合にはわかりません。


> (2)ヘミセクションで、ブリッジするのは可能ですか？
> こういう様な方法は長く持ちますか？

5年だったら長く持ったと言えるのでしょうか？3年だったら？
長く持つかどうかは分かりませんが、よくやる手法の一つです。
ただ20年、30年持つことは非常に難しいと思います。


> (3)自家歯牙移植という方法は、成功率は高いですか？

テクニックに左右されやすい手法です。
成功率30％くらいの先生もいれば70％くらいの先生もいると思います。
ですから統計的に成功率として調べられたものはないと思います。

そして
> (4)以上の方法以外は、抜歯してインプラントにするのは一番良いですか？ (顎の骨は溶けている)

一番良いかどうかは分かりませんが、その方が安定して長期に持つ可能性が高いだろうということは言えると思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
歯痛なし 様、初めまして。
第一大臼歯の症状がご不安の事と拝察申し上げます。


> 相談したい点：
> (1)歯の根が割れているかどうか(歯根破折)の確認方法はレントゲンでわからない場合は、切開が一般的な方法なのでしょうか？
> もしくはCTで調べられますか？
> CTでも確認できない場合があって、切開しないといけないときもありますか？

CTでほぼわかります。


> (2)ヘミセクションで、ブリッジするのは可能ですか？
> こういう様な方法は長く持ちますか？

ブリッジは可能です。
長く持っているケースも有ります。ダメになったケースも有ります。


> (3)自家歯牙移植という方法は、成功率は高いですか？

成功率は、ほぼ術者の経験と技術によります。


> (4)以上の方法以外は、抜歯してインプラントにするのは一番良いですか？ (顎の骨は溶けている)

1．ブリッジ
2．部分義歯
3．インプラント
の方法が有ります。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> 相談したい点：
> (1)歯の根が割れているかどうか(歯根破折)の確認方法はレントゲンでわからない場合は、切開が一般的な方法なのでしょうか？
> もしくはCTで調べられますか？
> CTでも確認できない場合があって、切開しないといけないときもありますか？

CTがない場合、切開で確認するのも選択肢だと思います。


> (2)ヘミセクションで、ブリッジするのは可能ですか？
> こういう様な方法は長く持ちますか？

可能だと思います。
あとはメンテナンスにかかってくると思います。


> (3)自家歯牙移植という方法は、成功率は高いですか？

成功率ですが、調べている先生によって少しさがあるように思えます。
70〜80％くらいでしょうか。


> (4)以上の方法以外は、抜歯してインプラントにするのは一番良いですか？ (顎の骨は溶けている)

一番かどうかはわかりませんが、悪い方法ではありません。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
１．微細なヒビの場合は切開しても分からないことも多いと思います。
CTでも確実にわかるかと言われると断言はできません。

２．ヘミセクション後のブリッジも可能でしょう。
長く持つかどうかは、状況によります。

３．100%とは言えませんが、かなり有効だと思います。

４．以上の方法以外なら、インプラントでしょう。

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