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2019/05/13
虫歯 治療疑問

歯間にできた虫歯はセラミックやインレーでしか治療できない？

kn様31歳女性
現在歯間に虫歯があると診断され通院をしています。
歯間の虫歯はセラミックや銀などインレーでしか治療できないと言われたのですが、ダイレクトボンディングでの治療は不可能なのでしょうか？
レントゲン写真を見ると象牙質の虫歯の部分が小さく、セラミックを入れるために健康な部分を大きく削ってしまうことに抵抗があります。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
治療方法の選択についてですね。
ダイレクトボンディングでする先生もいると思います。
もちろんその逆でその手段を選択しない先生もいると思います。
この辺りは歯科医師の裁量権ですから、その選択が受け入れられないということになると転院するしかないと思います。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
歯と歯の間は適正な隙間で接触しています。
デンタルフロスを入れてみればわかりますが、結構抵抗があるはずです。
大体、40〜50ミクロンの隙間と言われています。
この接触関係を適切にしませんと、修復後にものが挟まりやすくなったりします。
そうなれば、さらなる虫歯の誘因にもなりますし、歯周炎も進行しやすくなります。

インレーで修復する場合は、試適時に入れたり外したりしながら微妙な調整をして装着することが比較的容易ですし、削った部分は模型にして作っていますので適合は良好なはずですが、充填用の樹脂で隣接面の処置をする時は、この接触関係を適切に処置することと詰めた部分の研磨（削った部分からはみ出している余分なレジンの除去）がなかなか難しいです。

また、レジンは湿気があると歯と十分に接着しませんので、ラバーダムをしての処置が理想ですが、煩雑さが伴いますので敬遠する傾向にあるかもしれません。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
通常の接着で問題ないように思いますが。

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