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2019/05/10
虫歯 治療疑問

黒く変色した歯を虫歯か汚れか、どのように判断するのでしょうか

浩助様51歳男性
歯茎が縮退して白い詰め物をしてます。
歯茎に沿って線状に黒く変色していますが目視で虫歯と言われました。

そもそも虫歯なのか汚れなのかはどのように判断するのでしょうか。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
むし歯についてですね。
むし歯の判定は基本的には目視です。
拡大してみるとさらによくわかります。
もともとの歯の形態から削れたりへこんだり、脱灰して軟化したりということがむし歯と言えるのですが、黒くなっているというのがどの程度の軟化具合なのか、へこみ欠損具合なのかでむし歯かまだ健全化ということを見ていきます。
ちいさなむし歯なら経過観察のほうがいいこともあり、その判定は難しいと思います。
（判定する人によりけりで判断が分かれることがあるということです。）

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
黒い部分を触診して硬さを見るのがまず一番です。
あとは、ダイアグノデントなどがあればレーザー光で数値確認もいいと思います。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
脱灰が始まっているかどうかでしょう。
エナメル質表面の初期の脱灰ならば、再石灰化も期待できます。

根面にすでに充填処置をしてあり、その周囲に線状の変色があれば異物の侵入による着色があることになり、充填物がすでに剥離し始めたことを示しています。
当然剥離すれば虫歯になっている、なっていないにかかわらず齲蝕が進行しやすい象牙質表面がハイリスク状態になっていることとなります。
再治療のタイミングだと思います。

表面の汚れならば研磨によってきれいになります。
充填物の内面に見える汚れ・変色は虫歯と思ってもよいのではないでしょうか。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
浩助 様、初めまして。
充填部の辺縁がむし歯なのか、汚れなのかお知りになりたい事と拝察申し上げます。

一般的に虫歯の場合は実質欠損（虫歯による僅かなエナメル質の破壊）や軟化象牙質の有無等で判断致します。
上記の状況が無ければ、充填物の辺縁部の着色の場合も有ります。

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