歯のお悩み相談詳細

ご相談

2011/04/19

複雑な歯周病治療なので、セカンドオピニオンをしたけれど?

momo3様42歳女性
以前、根管治療をしセラミック被せ物をしている奥歯の歯茎が腫れ歯科大で診てもらったところ歯周病と診断されました。(骨が溶けている)

歯周ポケットが最大の10ミリあるので治療には歯茎を切開しをエムドゲインゲルと骨を再生する薬(費用は7万円)をつけセラミックではなく金のかぶせをしましょうと提案されました。(合計15万かかるそうです)

しかし、歯槽骨の溶け方と(以前セラミック被せ物を作った際咬み合わせが強いのかセラミックが2回割れ、その時一緒に歯も割れました(一部?)そのため最強度のジルコニアが入っています)

その経緯を話したところ歯が割れているまたはヒビが入っている可能性があると言われました。見えている範囲、レントゲンでははっきりわからないそうです。

その場合は歯槽骨が再生しないので抜歯になり薬は無駄になるそうです…。歯茎切開の際に確認するつもりだが出血もあり恐らく目視では確認は難しいのでやってみるしかないそうです。

そこでセカンドオピニオンをしたところよく歯の状態が良く見えるようその歯を引っ張り出し(何かが伸びると言われました。)もしくは一度抜歯してヒビのところにセメント?薬をつけてまた戻す方法があると言われました。その後エムドゲインゲルもします。

歯科大ではそのセメントは厚生労働省で認可されていないため使えないそうです。そのセメント治療はここでも出ていて一般的な様に思いました。

しかし、調べていくうちセメントスーパーボンド?)チタンが使われていて発ガン性がわかったという記事がありました。大学病院で認可されていないのにはやはりそういう理由があるのでしょうか?

ひび割れの治療が出来るならしてほしいと思いますが危険性がある薬や見やすくするため歯をひっぱる、または一旦抜くなんてやめたほうがいいのでしょうか?

先生方ならどのような治療法を提案していただけるのでしょうか?
どうかご意見をお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
すでに様々な治療方法が提案されているようですね。

基本的にはひびの入ってしまった歯に関しては抜歯が適応となり、それ以上の治療となるとかなりのリスクを受け入れてもらわないと、治療は難しいということになります。

どの方法も確実に出来るという方法ではありません。

そのことをご理解いただいたうえで、自分で納得できた処置を行ってください。

私ならそこまで無理はしないと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
この治療をしている歯がどの部分の歯にもよると思いますが、いくら強度を増してもたとえば歯ぎしり、更には食いしばりがあるとすると割れる可能性は否定できません。

むしろ硬すぎるために割れるのではとも考えてしまいます。
少し粘り気のある硬いプラスチックの方が良いのではとも考えます。

何度も割れていますので根にもかなりの負担、細かな亀裂が走っている可能性が否定できません。

たとえば抜歯になった場合の治療方法は義歯ブリッジで可能であればそれでもいいと思いますし、究極的にインプラントも選択肢の一つかと思います。

スーパーボンドに関して心配であれば、いったん抜いて接着しまた埋めもどす方法はやめた方が良いと思います、がわたしはそれが選択肢の一つと思っています。

けれども、亀裂がたくさん入っている場合、保存の可能性は限りなく低くなってきます。

歯を引き出すということですが、いわゆる部分矯正で根を歯肉の上に出す方法です。(骨の中にある根の長さが短くなるのが少し欠点ですが)
これも一局です。

小郷 邦治 先生からの回答

岡山県
小郷歯科医院
小郷 邦治先生
色々な意見は、ありますが、今の状態では、歯根破折であることは、間違いありません。

結論から言いますと、抜歯して、骨の温存を目指した方が良いかと思います。

近い将来、必ず、抜歯になります。その時、骨が大きく喪失していると、後の治療が難しくなるだけです。

山内 美香 先生からの回答

東京都
白金山内歯科室
山内 美香先生
ひびが入っているように感じられます。
CT撮影をすれば原因が分かりやすいのですが、色々されるより、もうインプラントに移行されたほうがよいような感じがします。

原因を追究されたいのならCT撮影をされるとよいと思いますが、ひび割れの治療をしたとしてももともと力のかかる歯だからひびが入ったので、接着力くらいではあまりもたないようにも感じます。

歯科医院を探す

全国約68,000件の登録歯科医院より、お住まいの地域や治療内容にあった歯科医院を検索できます。

歯周病に関するお悩み相談

お口の悩みを歯科医師に相談する

ログイン 歯の悩みを相談 歯科医院を検索