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2019/03/19
虫歯 治療疑問

前歯以外の歯を全て再治療しなければいけないと言われ困惑。

こっとん様25歳女性
前歯を事故で折ってしまった際に元々通っていた病院ではない歯科医院へ行きました。
前歯の根管治療をするのと一緒に、歯医者さんに言われたので今日の2回目の治療の時にレントゲンなどで口腔内を診てもらったところ、下の歯を前歯以外全て治療し直し＆最低でも左下の歯を2本抜髄しなければいけないと言われました。
「今は良くても1年以内に痛みが出る」と言われ、怖いので次回以降治療計画を練るつもりなんですが、本当に下の歯をほとんど全て治療し直さなければいけないのか疑問に感じ、セカンドオピニオンとして別の歯科医院に行く前にこちらで知識をお持ちの方に伺いたいと思いました。

過去の歯の磨き方や生活習慣が酷く、治療してない歯はほとんどない状態です。
○今日レントゲンで見せてもらったところ、保険適用の診療で詰めてあるものが割れていたり、詰めるのが下手なのか雑なのかはあまりよく分かりませんがフロスが通り辛いところや2つの歯の間が埋めてあって全く通らないところがあります。前者の割れているところは治療すべきだとは分かりますが、後者のものは治療すべきなのでしょうか？

○「歯と歯の間の虫歯を治療したら被せ物をしないとダメだ」と言われましたが、本当にそうなんでしょうか？

○銀歯等の被せ物をすべき歯、抜髄をすべき歯はどのようなものかも教えていただけると幸いです。

乱文、長文ですみません…。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> ○今日レントゲンで見せてもらったところ、保険適用の診療で詰めてあるものが割れていたり、詰めるのが下手なのか雑なのかはあまりよく分かりませんがフロスが通り辛いところや2つの歯の間が埋めてあって全く通らないところがあります。前者の割れているところは治療すべきだとは分かりますが、後者のものは治療すべきなのでしょうか？

そのほうがいいのではないでしょうか。


> ○「歯と歯の間の虫歯を治療したら被せ物をしないとダメだ」と言われましたが、本当にそうなんでしょうか？

虫歯の度合いによると思います。


> ○銀歯等の被せ物をすべき歯、抜髄をすべき歯はどのようなものかも教えていただけると幸いです。

被せ物ですが、この先割れることが予想される場合、虫歯の度合いがひどく詰め物では対応できない場合など。
土台を建てる必要がある歯は、必然神経を取ります。
また痛みや症状がひどい場合も神経は残せません。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
歯科医師によって治療方針は大きく変わってきます。
今の先生は出来るだけ理想的なかみ合わせや治療というものをしようとしているのかもしれません。
必要な場合にはそのほうがいいこともあります。
でもそうでない場合も多々あります。
不必要な治療は歯の寿命を短くしますし、出来れば歯髄は取らないに越したことがありません。
セカンドオピニオンで診てもらうようですからしっかり話を聞くようにしましょう。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
隣り合った歯の接触点が虫歯になった場合は、それぞれの歯の形態を回復させる治し方をするのが通常です。
隣り合っているからと言ってまとめて詰めるようなことがあってはいけません。

また、この接触点が虫歯になったからと言って、被せ物をしなければいけないこともありません。
できるだけ健全な部分は落とさないようにするのが最近の考え方です。
ただし、すぐ取れたり外れたりしないようにするのは当然ですが。
どうしても、詰め物で維持できないような場合は被せることになると思います。

虫歯は感染症ですので、細菌感染した象牙質は削り落としておかないと、取り残した上に詰めても中で進行してしまいます。
感染した部分が神経が入っている部屋まで到達してしまったら、神経をとらなくてはいけないと言われることが多いでしょう。
その結果、神経をとってしまった歯は、割れやすくなるケースが多くなりますので、被せましょうと言われることも多くなるかもしれません。

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