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2019/01/19
親知らず 抜歯後

親知らずと上顎洞の嚢胞を摘出後、左目に痛みや違和感があります

みとん様41歳女性
よろしくお願いします。
昨年の3月末に口腔外科で親知らずと左上顎洞にあった嚢胞を手術で摘出しました。
手術後、時々、左上顎に痛みがありましたが、以前から副鼻腔炎になりやすく、痛みと鼻水が出たら、耳鼻科に受診し、抗生剤と痛み止を服用していました。

今年に入り、周りから顔の左側が腫れてるのではと言わるのと、副鼻腔炎とは違う痛みや左目に違和感を感じ始めました。
掛かり付けの耳鼻科でレントゲン撮影をしました。
左頬に何か出来ていると言われ、掛かり付けでは対応が出来ない、手術を受けたところで診てもらって欲しいと言われました。
口腔外科でレントゲンとCTを撮影し、Drより「骨が出来ていない、炎症も起こしている。自然交通？もある」と言われました。
詳しくは手術を担当したDrに診てもらうことになりましたが、何が起きているのか全く分からずとても不安です。

なにが起きているのか、今後の治療の流れ等教えていただけませんか？
よろしくお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
副鼻腔が炎症を起こしているんですね。
副鼻腔というのは上顎洞、篩骨洞、前頭洞、蝶形骨洞という鼻の周囲の空洞のことを総称して言うもので、副鼻腔の炎症は歯が原因で起こることもありますが、そうではない場合もあります。
目の方にまで症状が出ているということは副鼻腔の中でも上顎洞だけではなく篩骨洞、前頭洞、蝶形骨洞などほかの副鼻腔にまで炎症が広がってきている可能性があります。
自然交通もある、というのが口腔内と上顎洞との間の交通のことなのか（この場合は問題があり口腔外科での対応で何とかなる場合もあります。）、自然孔のことであり、それが開いているということであれば、上顎洞に関しては問題なく、歯科口腔外科で対応できる範囲を超えています。
外来だけのかかりつけの耳鼻科では、手術などには対応していないことも考えられ、耳鼻科と連携してる口腔外科、もしくは口腔外科で耳鼻科を紹介してもらうというのがいいかと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
上顎洞炎ではないでしょうか。
もしかすると再度オペの可能性もありますので、歯科口腔外科を受診してきちんと診てもらいましょう。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
みとん 様、初めまして。
左上顎洞周囲の症状でご難儀の事と拝察申し上げます。

抜歯した親知らずは、左上の親知らずということで、宜しいでしょうか？
もしそうであれば、文面より推測致しまして、左上顎洞と抜歯した親知らずの抜歯窩が交通しているものかと思われます。
通常抜歯を致しますと、抜いた後の穴（抜歯窩）は次第に塞がり骨で埋まります。

ところが、上顎洞に接近或いは、上顎洞に歯の根が元々少し入り込んでいる場合は、抜歯後交通して、穴が塞がらない場合があります。
その場合は、口腔・上顎洞瘻閉鎖術を行います。

詳しくは担当医にお尋ねくださいね。
お大事にどうぞ。

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