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2019/01/13

奥歯が歯根破折。抜歯してブリッジと言われましたが悩んでいます

かのこ様47歳女性
はじめまして。
右下奥歯7番の外側の歯茎の腫れ&出血があり、受診したところ歯根破折と診断されました。
痛みはそれほどありません。

元々そこは古い虫歯で神経を抜いてあり、大きな銀歯が被さっていて、地上部は自歯がほとんどない根だけ‥みたいな歯です。
顎が発達していて噛む力が強いらしく、破折の一因のようです。
今後どうするか迷っています。
レントゲンだと親知らずに近い方の根に縦に亀裂があるように見えました。

診ていただいた歯科では抗生剤で歯茎の腫れの様子をまず見て、それから被せを外して根の確認→抜歯ブリッジと言われました(インプラントは行っていない歯科です)。
抗生剤を飲んでいるところです。

本音では抜歯は避けたいですが、無理かなと思っています。
そこで抜歯について、こういう場合亀裂が入っていない方の根を残すことはできるものなのでしょうか?
部分的にでも歯を残して被せで何とかならないかな、と思ってしまいます。

またブリッジですが、問題歯のひとつ手前6番は銀歯(神経あり)なので削ってもまあいいかと思いますが、親知らず大臼歯並に大きく生えていて比較的良好な歯なのでブリッジで削るのはもったいないような気もします。
そしてブリッジにすることでこれらの歯が長期的には確実に悪くなりそうだと調べてるうちに知り、不安になっています。
抜歯後何もせずは良くないと思いますが、親知らずが徐々に手前にずれてきて代わりをしてくれるなんてことはやはりないでしょうか?

ご意見頂けると幸いです。よろしくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
歯根破折をしているんですね。
歯根破折を起こしている根っこはやはり抜歯をする必要があります。
7番目の歯がしっかり二股に分かれており、そのまたの位置が高い位置にあるような場合には、手前のほうの根っこを残して被せることが出来ることもあります。
この場合被せにしておくとつなげるブリッジにするということです。
もちろん手前の根っこがしっかりしていないなど問題があるようなら抜歯になることもあります。

隙間に関してですが、親知らずが手前のほうに来ることは絶対にないとは言いませんが、基本的に手前によって来る場合、倒れて寄ってきます。
親知らずが奥の方に傾いているのであれば手前に傾いてくることによって、いい位置に来る可能性はあるかもしれません。
でもすでに傾きが手前側なのであれば、隙間があればさらに倒れてきてその後の処置がしにくくなるということもあります。
矯正で倒れないように持ってくるということをすればその隙間を埋められる可能性が高くなります。
様々な方法が考えられるので相談してみてください。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
補綴方法としては、7番を二つに切断して割れた遠心根を抜いた後、残った近心根と6番を連結して被せて、抜歯した部分をダミーで補う7(7)(6)(括弧は土台となる歯を示します)という方法も考えられますが。
先生と相談してみてください。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
かのこ 様、初めまして。
破折歯がもし抜歯になった場合は、以下の様な選択肢が有ります。

1.ブリッジ
健康保険適用だが、前後の歯を削らなければならない。

2.取り外しの義歯
健康保険適用。

3.インプラント
自費治療。

4.智歯親知らずを前方に誘導する)
部分矯正で、8番を7番部位まで、引っ張って並べる。
自費治療。

ベストは、4.です。

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