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2017/11/14
ブリッジ 治療方法

前歯4本分の差し歯がぐらつき抜歯になる。その後の治療について

エル様57歳女性
元々上前歯4本が差し歯だったのですが、1番と1番の間に隙間ができた為、8年ほど前に4本を繋げる治療を受けました。
最近になり繋げた差し歯がグラグラし外れそうになり始めた為、受診したところ、左2番が虫歯になっており抜歯になるとの診断でした。
残る3本についても歯茎チェックで8ミリから10ミリ入り、ぐらつきが見られる為、抜歯になる可能性がとても高いとの事でした。
抜歯や根の治療期間に使用する仮歯を作る必要がある為、先ずは健康な左3番を削り、被せ物ができる状態にしますとの説明を受けたのですが（右3番は既に差し歯です）、4本分の仮歯を作り、金属のフックを3番にかけるのではダメでしょうか？　
今後、ブリッジ治療をするのではあれば削るのもわかるのですが、入れ歯にする場合、削る必要があるのかと疑問に思いご相談に至りました。
又、前歯4本の入れ歯は保険内治療で作れるのでしょうか？
その際の金額はいくら位になりますか？
第一大臼歯までのブリッジを保険内で作る場合の概算費用も教えて頂ければ幸いです。
宜しくお願い致します。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
前歯の治療方法についてですね。
確かに8mm10mmとポケットがあるなら抜歯の可能性が高そうですね。
そうなるとできることは入れ歯、ブリッジ、インプラントの三択になります。
ブリッジにするのであれば確かに事前に削っておいて仮歯を作るのが効率がよいでしょう。
費用は大体保険だと3,4万円くらいになると思います。
入れ歯にする場合には1万円もかからないと思います。
ただ入れ歯をしっかり作ろうとすると抜歯をし、歯茎が落ち着いてから型取りをする、というように歯のない期間が生じてしまいます。
それを防ぐために今の状態で型取りをするという方法もありますが、その場合、適合に関してはいまいちとなってしまいます。
また抜いてすぐに歯を入れるので歯茎に負担がかかり、痛みが生じるためやはりつけることが難しく、しばらく歯のない期間が生じる可能性が高いです。
そして入れ歯を一度選択すると半年間は、ブリッジに変更したいと思ってもできませんし、一初診内では変更も難しいかもしれません。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
前歯4本の部分義歯は可能です。
先生の考えている方針と違うようですので予めお話ししておいてください。

前歯に保険の入れ歯を入れた場合、健康保険で短期間に固定制のブリッジに作り変えることは、認められないと思います。
健康保険で同一の欠損に対して新しい義歯を作る場合はほぼ、半年の期間制限がありますので、ブリッジに置き換える場合も同程度の期間が必要だと思います。

健康保険での義歯の医療費は維持のための爪（クラスプと呼びます）をいくつ付けるかにより負担金が違ってきます。
4歯分ですので基本料はには2000円ほどですが、爪が1本1500円前後ですので、安定した義歯を装着するには最低4本ほどあったほうがよいでしょう。
義歯装着時には、装着料・調整管理料などが別途かかってきますので、1万円ほどと考えておいてください。

第一大臼歯までというのは、左右第一大臼歯まで12本分のブリッジと考えればよいのでしょうか。
欠損部のダミーと土台として被せる場合の医療費は違いますので、本当にざっくりとした負担金ですが、装着時に45000円〜50000円ほどでしょうか。
それ以前に、土台となる歯の形成料や、ブリッジの型を取ったり仮の歯を入れたりと、その都度別途医療費が必要となることをご了承ください。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
削る理由ですが、左右の歯の形態を整えるためもあるのかと思いますが、希望であれば削らなくてもいけると思います。
保険での作製が可能です。
5000円くらいかとは思いますが。
ブリッジの場合、2万円前後になると思います。

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