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2017/10/17

根管治療した歯に痛み、違和感、臭いがあり抜歯するか悩む。

ピノキオ様43歳男性
左上の一番奥の歯(親知らずの手前、親知らず抜歯済み)なのですが、10年くらい前に虫歯の治療で神経を抜きました。
その時、銀の被せ物をしてもらいましたが、6年間ほど痛みがありました。(被せ物が合っていなく、歯茎に食い込んでいる感じがしてかなり痛かったです。)
しかし、せっかく治していただいたので、相談しようかどうか迷っていましたが結局放置したままでした。

その後数年経ち、引越しをしたので、昨年違う歯医者さんに相談してみました。
レントゲンを撮ると、歯根の先端に丸く白い影があり、菌が繁殖していると言われました。
そして、被せ物をとり根管治療をしてもらいました。
週に1度の治療でしたが、根管治療だけで2ヶ月くらいの治療でした。
被せ物も新しくしていただき、以前のような痛みも無く、少しの間は治まったように感じたのですが、やはりその箇所が時折シクシク、ジワジワと痛み、違和感があります。
そして他の歯間は匂いが無いのですが、そこだけ歯間ブラシを通すと異常に臭いです。
そこで、また今の先生に相談してみたのですが、レントゲンでも歯根部に以前のような影もなく、根管や周辺の骨に菌が繁殖しているわけでもなさそうなので、歯磨きを怠った際に歯茎が腫れているのが原因ではないか、もう少し様子を見てみましょう、と言われました。
ただ、他の歯は匂いも痛みもないので、少しおかしいと感じています。
痛み、違和感、においは治療後半年くらいが経ちますが、治っていません。
今の先生に、問題の箇所の根管治療をしてもらった際「まだ被せ物ができるくらい元の歯が残っているが、同じ歯を6回くらい治療すると、抜かないといけなくなるかもしれない」とは言われています。

そこで、
この歯を抜歯したら、匂いや痛みは無くなるでしょうか?
(色々問題があるので、抜くことによって全てが解決するのであれば抜いてしまいたい)
ただ、よく噛む側の歯なので、食べづらくなるのではないか?抜くことによって何か他の問題が発生してしまうのではないか?との不安もあります。
残す方が良いのか、抜く方が良いのか、どうしたらよいのか悩んでいます。

ご回答いただけましたら幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
物事にはすべていい面と悪い面があります。
抜歯をするということは匂いや違和感に関しては解決策になるかもしれませんが、かみ合わせなどに関しては問題を生じる可能性もあります。
なので単純にすべての処置治療法に関して画一的ではなく患者さんも治療者も経験などから、悩みながら処置を進めていくんです。
個々の事例でよりメリットの大きいほうはどうなのか?という点を考慮して個々の事例で考えていくしかないのが治療です。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
レントゲン的にも、自覚的にも回復してきているのであれば、抜く必要はないのではないでしょうか。
ただ、臭いに関しては、バクテリアが関与しているのでしょうから、まめに歯間ブラシはじめ隣接面部位の補助刷掃器具を使用してみてください。

ただ歯に微細なヒビが入っている場合は、臭いはとれないかもしれません。
今の違和感が、ヒビからくるものでないことを祈るのみです。

咬合に関与している最後臼歯を抜いた場合、上下の噛み合わせにもよりますが、反対側の歯が咬合接触する部分が全くなくなってしまうと挺出してきてしまいます。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
その歯に問題があるのでしたら、抜けば匂いは消えると思います。
基本的には残すべきかと思いますが、もしかすると破折があるのかもしれません。
一度、CT撮影をしてみてはいかがでしょうか。

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