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ご相談

2017/10/13
親知らず 抜歯前

水平埋伏智歯を日帰りで抜歯したい。リスクを教えてください。

おばさん様57歳女性
50歳、女性。
歯茎が腫れて痛くなり、親知らずは歯茎から全く見えず大学病院の口腔外科へ行ったところ、「下顎の骨半分の深さ」に埋まった「水平埋伏智歯」「神経に近くもないが、遠くでもない（CT結果）」と診断されました。
手術の難しさは5段階のうち3〜4、全身麻酔の前日から抜歯まで入院（＝1週間？）とアドバイスされました。
入院は青天の霹靂でとっさに「猫がいるから日帰りにしてほしい」とお願いし、「静脈内鎮静法」で、日帰りを希望。
手術時間は1時間ほどだそうです。


痛みに大変弱く、恐怖でいっぱいなのですが、飼い猫と1週間離れることは一人暮らしにとって、できないことで、なんとかこの状況を乗り切りたいのですが、

1．静脈内鎮静法で、1時間以上の手術はよくあるでしょうか？

2．入院の理由をきいたら「痛みのコントロール、食事のコントロール。日帰りと入院では、痛み止めの薬の量が全然違う」と。
日帰りで乗り切りたいのですが、そんなに痛いんでしょうか？
日帰りだと後の後遺症のリスクが大きくなるのでしょうか？

3．初めから入院と決まれば、全身麻酔をする、全身麻酔の前日から入院と。
日帰りを希望したから、静脈内鎮静法になったそうなんですが自分でもどうしたらいいのかとても迷ってここに相談させていただくことにしました。

どうかよろしくお願いいたします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> 1．静脈内鎮静法で、1時間以上の手術はよくあるでしょうか？

よくあります。


> 2．入院の理由をきいたら「痛みのコントロール、食事のコントロール。日帰りと入院では、痛み止めの薬の量が全然違う」と。
> 日帰りで乗り切りたいのですが、そんなに痛いんでしょうか？
> 日帰りだと後の後遺症のリスクが大きくなるのでしょうか？

それほどではないと思います。
もちろん処置の仕方うまい下手で大きく変わります。


> 3．初めから入院と決まれば、全身麻酔をする、全身麻酔の前日から入院と。
> 日帰りを希望したから、静脈内鎮静法になったそうなんですが自分でもどうしたらいいのかとても迷ってここに相談させていただくことにしました。

通常一般歯科では（とはいっても口腔外科出身の先生がやっているような歯科医院では）鎮静もなく普通に抜歯をしています。

水平埋伏智歯も普通に抜いています。
もちろん鎮静もしませんし、それほど痛みが耐えられないくらい出ることもまあまれだと思います。
より安全にという点からはもちろん大学病院での入院もいいのかもしれませんが、そこまでする人のほうが少ないということだけは確かです。
鎮静してくれるならほとんど心配いらないと思いますよ。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
びっくりされたことと思います。

大学病院の先生がおっしゃったように、入院のほうが色々なことに対して対応が可能なので安心できるということでしょう。
静脈内鎮静法は1時間でも問題ありませんので、その点については安心してよいでしょう。

そこまでの抜歯となりますと、多少腫れるかもしれないし痛みもあるでしょう。
その症状に対する不安も入院の場合は看護士さんもおられるので安心感が違うことはあるでしょうね。

痛み止めはしっかり出して頂きましょう。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> 1．静脈内鎮静法で、1時間以上の手術はよくあるでしょうか？

よくあるというより、その状態によるものです。


> 2．入院の理由をきいたら「痛みのコントロール、食事のコントロール。日帰りと入院では、痛み止めの薬の量が全然違う」と。
> 日帰りで乗り切りたいのですが、そんなに痛いんでしょうか？
> 日帰りだと後の後遺症のリスクが大きくなるのでしょうか？

通常、下の親知らずは痛みや腫れがあると思って間違いありません。


> 3．初めから入院と決まれば、全身麻酔をする、全身麻酔の前日から入院と。
> 日帰りを希望したから、静脈内鎮静法になったそうなんですが自分でもどうしたらいいのかとても迷ってここに相談させていただくことにしました。

難しい選択ではありますが、全身麻酔の方が翌日楽であると聞いたことはあります。

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