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2017/08/17

顔面痛の原因が虫歯なのか副鼻腔炎なのかがわかりません。

Bob様32歳男性
顔面痛が発生しておりますが虫歯によるものなのか、副鼻腔炎によるものなのか特定できず痛みに耐えております。
内容がまとまらず恐縮ですが、教えていただけると幸いです。

7月27日
右上奥歯の虫歯の治療
神経には達しておらず削って、知覚過敏に薬(?)を塗って終了。
術後は知覚過敏でしみる以外に問題はなし。

8月3日
虫歯を被せる。

8月7日
悪寒・喉の痛み・鼻詰まりで耳鼻科へ。
いつものアレルギー性鼻炎とのこと。
鼻汁は緑色でネバネバしていた。
悪寒・喉の痛みは改善。
鼻汁は透明でネバネバはしなくなるが量は相変わらず。

8月9日か10日頃から
夜に右頬(感覚的には右上奥歯の治療した歯のあたり)に眠れないほどの激痛が発生し出す。
痛いのは夜だけでした。

8月13日
痛みに耐えかねて別の歯科医院へ。
いつもの歯科医院はお盆休みでした。
レントゲン撮影するも虫歯が残っている様子もなく、顔面痛を誘発する要素があまり見受けられないとのことでした。
痛み止めをもらい様子見となりました。

8月14日頃から
顔面痛が悪化していきました。
四六時中痛い状態で、夜と食事では特に。

8月16日
耳鼻科へ。
鼻詰まりが一向に改善されないのと、副鼻腔炎を疑って。
結果、副鼻腔炎になっており歯医者でそういうのであれば、顔面痛は副鼻腔炎によるものであろうということでした。
その日の耳鼻科診察後も顔面痛は改善されず、食事・夜も酷かったです。

8月17日
いつもの歯科医院へ。
別の歯科医院(13日診察)と同じお話でした。
ただ、食事で痛むのは歯も可能性としてあるとしつつ様子見となりました。

今現在、相変わらずの顔面痛
食事でも痛みます。

これはやはり副鼻腔炎によるものでしょうか?
それとも虫歯もしくは知覚過敏によるものでしょうか?
食事で激痛が伴いますが副鼻腔炎でもそれは同じなのでしょうか?
判断がつかず鎮痛剤もあまり効果がないので苦しい時間を過ごしております。

断定はできないと思いますが、可能性として考えうるものを教えていただけると幸いです。
よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
歯も痛くて鼻のほうも痛みがあるんですね。
いろいろな可能性は考えられますが、例えば急に痛みが出だしたということから歯根破折、そしてそこに細菌感染が起こり、その歯根の炎症からの副鼻腔炎(歯性上顎洞炎)というようなことも考えられます。
歯根破折していたら抜歯しかないのですが、いきなり抜歯をすることも、もしかしたら歯根破折でない可能性もあるのでできませんし、そうなるとまずは神経を取ってみてその反応を見てというように徐々に行っていくことになります。

もっと別の可能性として脳のほうの腫瘍や解剖学的な問題、というようなものも考えられます。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
レントゲンで確認しているはずですから、大丈夫だとは思いますが、上顎臼歯根尖上顎洞の位置関係により歯の疾患が上顎洞に影響を及ぼすことはあります。
当該歯あるいはその前後の歯の根尖上顎洞に近接するか洞内に入り込んでいる場合、歯の根の中の感染が上顎洞に波及し上顎洞炎の原因になることもあります。
知覚過敏の処置をした歯の歯髄は死んでいないか確認したいところです。

食事のたびに痛むようですので、唾液腺に異常がないかどうか、例えば唾石の存在など。

歯科口腔外科で診て頂いたら良いかもしれません。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
虫歯の兆候がないのであれば副鼻腔炎を疑うのが筋かと思います。
歯科大学の口腔外科等を受診されるのがいいと思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
Bob 様、初めまして。
顔面痛でご難儀の事と拝察申し上げます。

一般的に顔面痛の原因と致しましては、

1.歯髄炎
2.根尖性歯周炎
3.副鼻腔炎
4.非定型歯痛
5.非定型顔面痛
6.三叉神経痛

等があります。

総合病院の歯科口腔外科で1度診て頂く事をお勧めいたします。
お大事にどうぞ。

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