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2017/07/29
詰め物・被せ物 治療後

欠けた歯を治療しましたが、熱い飲み物を飲むと違和感があります

ももゆずた様40歳女性
5年前に自転車で転倒してぶつけた前歯が1本、下の方が欠けてしまい、その当時治療してつけた部分が先日コップにぶつけた拍子にまた取れてしまったので再度治療してもらったのですが、治療後に熱い飲み物を飲んだ時に違和感を感じるようになりました。
しみる、痛む、まではいかないのですが、じわーんと歯の隙間に入り込むような感覚があります。
翌週にその旨を伝えると、ぶつけた時に神経を傷めたのかもしれないと言われ、とりあえず上からさらにコーティングしておくから様子を見て、だめだったら神経を抜くしかないと言われました。
今回は軽くコツンとぶつけた程度の衝撃で、5年前に転倒した時のが衝撃は何倍も強かったと思いますが、5年前に治療をしたときは治療後も全く違和感なく過ごしていたので、今回になりこのような診断になって不安になっています。
取れた部分も当時つけたものがそのままポロっと取れた感じです。
あと、今回の治療で前歯の隙間の下半分くらいを埋められてしまっているのも気になります。(糸ようじが通らないくらい)
ご回答よろしくお願い致します。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
前歯をぶつけてしまったんですね。
同じ歯をぶつけたとしてもその反応の仕方は様々です。
歯そのものにはダメージが少なく（折れていたとしても）、歯と骨の接触面がはがれた場合には元のように意外と戻りますが歯そのものが折れたことは結構ダメージが強かったりします。
以前にぶつけたことによって歯と骨がよりしっかりくっついてその分ダメージが、歯そのものにだけ来たというようなことも考えられます。
また歯髄の反応も同じような条件でも半分は歯髄炎を起こすときもあれば、元の状態に戻るというように時と場合が違えば反応も変わってきます。
今できることはとりあえず安静にすること、そのためには歯をしっかり固定することというのが一番となるので数週間は安静にしておくようにしましょう。
その後やはり痛みが出るようなら歯髄の処置が必要となるでしょうし、痛みが引くようなら隣の歯との間をもう一度きれいにしてもらいましょう。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
神経を抜くかどうかですが、もう少し経過をみて良いと思います。
かけた部分をきちんと処置して経過観察しましょう。
自発痛や温水痛が出たときは、で良いと思います。
それから、フロスは、通せるようにしてもらいましょう。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ももゆずた 様、初めまして。
外傷で欠けた歯の疼痛が気になる事と拝察申し上げます。

実際にももゆずた様の口腔内やレントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、今回の欠けは、前回に比較致しますと、より歯髄（神経）に近い部分まで損傷が及んでいる可能性があります。
一般的に神経近くまで損傷がありますと、しみたり、疼痛が発現する場合があります。

象牙質内の象牙細管を通して温度刺激、接触刺激、酸味刺激等が歯髄内の神経に伝わる為です。

1．症状が漸次減少傾向に向かう場合は、3カ月程経過観察です。
歯髄腔内部に二次象牙質が造成して来て、神経が守られ、疼痛が消失する場合があります。

2．症状が漸次増加傾向に向かう場合は、歯髄炎に移行しつつあります。
抜髄（神経を取る）に至る場合もあります。

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