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2017/05/08

先天性欠如で乳歯のままの歯が痛む。治療方法は抜歯しかない?

えびこ様39歳女性
現在、31歳です。
右下の前から4番目の歯が先天的に永久歯が生えてこないので乳歯のままです。
約10年前に虫歯になり部分的な銀色の詰め物をしました。
今年の2月に歯が痛くなり詰め物を取って治療を行い白い詰め物をして頂きました。
気のせいか強度が弱くなったように感じ、硬い物を噛むと根の部分が痛みます。

そして3月になり、ちょっと硬めのお肉を噛んだ際に激痛が走り診察に駆け込んだところ「根の炎症だから抗生物質で様子を見ましょう。痛みがひかなければ抜歯してインプラントか入れ歯ですね」と言われました。
3日間分処方され、痛みは治まりましたが頬にあたっている歯茎の部分が喋る度にズキズキします。
とりあえず様子を見て、たまたま4月が定期健診だったのでまだ歯茎が痛い事を伝えたところ再度抗生物質を3日間分処方されました。

このまま痛みが続くようなら、抜歯しか方法は無いのでしょうか。
ブリッジは他の歯を弱めるので勧めない、と言われています。
私の口内環境はお恥ずかしながら治療の跡だらけです。
子供の頃から3食後に歯磨きをきちんとしても虫歯になり、殆どの歯に銀の詰め物が入っています。
唾液検査で虫歯の原因を探ったところ、口内が酸性の状況になりやすいので歯周病ではなく虫歯になりやすい口内だと診断されました。

長くなってしまい申し訳ございません、今後どのような道があるのかご教授頂けませんでしょうか。
宜しくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
永久歯が先天的にないんですね。
乳歯は後続の永久歯がないとしばらくは持ちますが、そのしばらくというのが5年の人もいれば何十年持つ人もいます。
ただ大多数の人が20代30代で何らかの原因でダメになることが多いようです。
(条件のばらつきが多すぎて統計は取られていないと思いますが。)

そうなると痛みが出るくらいなら抜歯をせざるを得ないでしょうし(痛みの原因がむし歯によるものなのか歯周病によるものなのか、根吸収によるものなのか、それによってもできる対応が違ってきますが、)抜歯をしたらできることは、ブリッジ、入れ歯、インプラントということになり、長期的に見て一番安定しているのは今のところインプラントであることは事実だと思います。

ただ前後の歯にすでに修復処置がされているのであればインプラントが第一選択になるかどうかは分かりません。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
乳歯永久歯に比べ全体的に短いことはお分かりだと思います。

20歳を過ぎると老化が始まると言われていますが、歯周病に罹患すると病的な骨吸収が起こりますが、健康な状態でも生理的な吸収は起こり、お口の中の骨は次第に無くなってきます。
歯は歯槽骨と言われる骨の中に根を張っているわけですが、歯槽骨が無くなってくると短い乳歯の根を支えている骨がだんだん無くなってきて、噛み合わせの力を受け止めることができなくなり咬むと痛い・動き始めるなどの症状が出てきます。
やはり、乳歯には限界があります。
抜くしかないときが来ます。

その後の処置については、1本の取り外し式部分入れ歯・固定制のブリッジ(両側の歯を土台にして被せて連結する)・インプラントなどの対応方法があります。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
大人になってからの乳歯はどうしても、もちが良くない傾向があります。
治療ですが、やはりお金も絡んできます。
ですので、ご自身の治療しやすい形態でいいと思います。
あとは、こまめに定期検診に通うこと。
また、酸性に傾くお口であれば、様々なケアグッズがありますので、担当の先生と相談して、予防することがいいのではないでしょうか。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
えびこ 様、初めまして。
乳歯抜歯になりそうで、ご不安の事と拝察申し上げます。

一般的に抜歯後の治療方法には、以下の方法があります。

1.部分義歯(取り外し式の義歯
殆ど全てのケース適用出来ます。(健康保険適用)

2.ブリッジ
欠点:前後の歯を削らなければならない。健康保険適用。

3.インプラント
健康保険外、ほかの歯をいじる必要が無い

初期費用がかかりますが、長い目で見ますと、3.のインプラントが一番お得です。


むし歯の予防には、以下の様なご注意が大事です。

1.乳酸菌飲料、炭酸飲料、スポーツドリンク等のほぼ禁止(ペットボトルは、100%日本茶、麦茶、番茶のみとする事)
2.飴、ガム、チョコレート等の制限(歯科医院で販売しているキシリトールガムはOK)
3.晩酌の制限
4.正しい歯磨きの励行(歯科衛生士さんに、必ず正しい歯磨き法を習う事)
5.喫煙者は、絶対禁煙
6.夜間就寝時の歯ぎしり、噛み締め癖の有る方は要注意
7.自覚症状が無くても必ず数カ月毎に定期健診を
8.かかりつけ歯科医院をお作りになる事
9.フッ素洗口を奨励します

等の配慮が大事です。

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