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2017/04/29
その他 治療前

噛み合わせると奥歯が痛む。どういう治療をすれば良いですか？

カズさん様60歳男性
約3ヶ月前から、左下の一番奥の歯が空噛をするだけで痛いです。
歯科も2軒、合計4回行きましたが、一向に改善されません。
今までの治療は、『奥歯のまわりの清掃と消毒』『歯石取り』です。
飲み薬は、抗生剤『トミロン』や『ファロム錠 20』と、痛み止め『ロキソニン』を処方してもらいましたが、極多少マシにはなりますが、根本的に痛みが解消されません。
最近は、その歯の下あごの筋が痛いです。
歯科の先生は、「奥歯の下に埋まっている親知らずが影響しているか、奥歯の被せ物の中が痛みを起こしているか」との見解ですが、不明な状態です。
基本的に親知らずは抜きたくないのですが、どういう治療をしてもらえば良いでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
原因不明の痛みがあるんですね。
原因がわからない時にはその原因と考えられているものを一つ一つ侵襲の低いもの、やっておいたほうがいいものから順番につぶしていき、その反応で原因を追究するということしかありません。
（痛みが消えた時点でそれが原因だったんだろうということがわかります。）
その前にチェックしてほしいのがTCHですが、それがないなら親知らずの抜歯、神経をとる、などの処置をするしかないと思います。
（根っこの先のほうでひびが入ったりしていると最終的には抜歯をしない限り痛みが取れないこともあり得ます。）

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
通常は歯周病などを疑うのですが、日常的に食いしばりをしているのではないかと思われます。
まずは、奥の歯に少し隙間を作り深呼吸などでリラックスしましょう。
あとは、一時的にマウスピースなどもいいかもしれません。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
カズさん 様、初めまして。
奥歯の咬合痛でお困りの事と拝察申し上げます。

一般的に、臼歯部に咬んだ時疼痛が残る原因には以下の様な要因があります。

1．虫歯由来の疼痛
2．歯周病由来の疼痛
3．知覚過敏から歯髄炎へ移行による疼痛
4．歯根根尖部周囲の病変
5．夜間就寝時の歯ぎしり
6．噛み締め癖
7．TCH
8．5,6,7が原因による歯根のひび、破折

5,6,7,8が存在する場合、口腔内には、以下の様な症状が出る事が多いです。
1．骨隆起
2．歯の咬耗
3．歯の摩耗
4、歯のヒビ
5．顎関節症状
6．被せ物や詰め物がすぐ壊れる
7．知覚過敏の症状
8．歯頸部くさび状欠損
9．舌の痛み、ヒリヒリ感
10. 舌圧痕
11. 頬粘膜圧痕

文面より推測致しまして、カズさん 様の場合は、5,6,7の可能性が濃厚です。
特に7のTCHがかなりあるかもしれません。

TCHを診てくれる歯科医院で1度ご相談される事をお勧めいたします。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
考えられる原因に対し、侵襲の少ない方からトライして頂くとよいでしょう。
親知らずはさておき、奥歯の被せ物の中を診て頂くことから始めてはいかがでしょうか。

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