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ご相談

2017/04/19

親知らず抜歯前

親知らずを抜く予定ですが事前に抗生剤を服用しなくても大丈夫？

やまさり様26歳女性

今週末に親知らずを抜く予定です。
右の下の奥の親知らずなのですが、横向きに生えています。
右の奥から2番目の歯が虫歯で根管治療中だったのですが、出産と重なってしまい神経をとって被せ物をする手前で数ヶ月放置してしまいました。
そのせいで奥歯が少しグラつくようになってしまい、痛みが出て数日前に通っていた歯科医院に受診したら、親知らずを抜いて奥歯の神経を取ってぐらつきが治れば奥歯は抜かなくて大丈夫って言われました。
先日CT検査も行い、顎の神経と親知らずは距離があるため問題なく抜歯できると言われたのですが授乳中であり、抗生剤を飲めるものはないかと相談したところ今回は抗生剤なしでと言われました。
月末実家への帰省もあり感染して腫れが長引いてしまったらと思うと、抗生剤なしで本当に大丈夫なのか心配です。

河原　雅朗　先生からの回答

奈良県

かわはら歯科クリニック

河原　雅朗先生

親知らずの抜歯をするんですね。
確かに抜歯をすると細菌感染する可能性はあります。
かといって今の状態でも既に歯がぐらぐらしており、親知らずによる細菌感染の状態であることには変わりはありません。
なので抜いたほうがいい状況であるということはすぐにわかると思います。
抗生剤なしで抜歯をしても大丈夫、とは言いませんが、今の状態は明らかに大丈夫ではない状態です。

抜歯時に抗生剤を服用するかどうかですが、抜歯をして感染してしまったら抗生剤の服用をすればいいと思います。
抜歯をするだけでは腫れたとしてもそれは細菌感染して腫れているわけではありません。
あくまで外科的な処置によって腫れているだけです。
なので抜歯をして3,4日して細菌感染し膿んできたというようなときに、はじめて抗生剤の服用を考えればいいだけです。
日本では予防的な意味で抗生剤の投与を抜歯後に行っていますが、世界的に見れば意外と非常識な投与の仕方であり、日本も改めようと昨年ガイドラインも整ってきたところです。