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2017/04/15
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CTには虫歯は全て映りますか？

さな様28歳女性
歯科用CTの精度についてお聞きしたいです。
先日、親知らずを抜歯する際にCT撮影をしました。
レントゲンで確認すると右下の親知らずが神経に接しているように見えたので、CTで撮影することになりました。
結局、親知らずは神経とは接しておらず、スムーズに抜歯ができました。
しかし、その際に診察やレントゲンでは発見できなかった虫歯が見つかりました。

そこで、歯科用CTの信頼性についてお聞きしたいのです。
歯科用CTには虫歯は全て映るのでしょうか？
CTに映らない限りは虫歯はないということでいいのでしょうか？

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
3次元的な画像ですので、平面よりは確率が高くなると思います。
それを虫歯と判断するかどうかにもかかってきます。
が、あくまで、機械が作るものですので相互的な判断が必要になります。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
歯科用のパノラマレントゲンはいわゆる断層撮影と呼ばれるもので、その精度はやはりデンタルと呼ばれるものよりも劣ります。
断層幅は約10mm以上ありぼやっとしてるものです。
そしてCTはデジタルでの精密な断層撮影ができるのでパノラマレントゲンよりはずっと精度が高いものです。
断層面の幅は機械にもよりますが0．数mmという精度です。
ただすべて映るのか、というとそういうわけではありません。
コンピュータで処理をする関係上、その苦手とする面もなくはありません。
X線を通さない金属などが近くにあるとその影響をもろに受けます。
歯科医師は単純に投影したフィルムのようなレントゲンや断層のレントゲンなどを総合的に見て判断しています。
この辺りはなかなか単純には言えない微妙なところで経験にもよりますし、実際のレントゲン、CTなどと現実のむし歯を削りながらその経験値を上げています。
ただやはり今回のCTでよりはっきりしたということで、虫歯治療をしようということになったのだと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
さな 様、初めまして。

CTと言えども、万能では有りません。
以下の様な場合はむし歯が確認できない場合が有ります。

1．歯が重なっている場合
2．表在性の初期虫歯
3．銀歯などの金属の詰め物や、被せ物が入っている場合

通常の歯科用レントゲンの方がわかる場合も有ります。

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