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ご相談

根管治療ができない歯を少しでも長く残すことはできますか?

あやぱぱっち様48歳女性
8歳2ヶ月の娘についてお伺いします。

数年前に上顎のD歯が虫歯になったので、神経を抜き銀歯にしました。
2週間前にその歯の根元にが溜まり、歯茎が白く腫れてしまったので、かかりつけの小児歯科に行ったところ、永久歯乳歯の根を溶かしてしまってるので、薬を入れ直しても完治はできないから抜歯したほうが良いと言われ抜歯しました。
その際、隣のE歯も深い虫歯になっていて既に神経も死んでいることがわかり、D歯と同様の状況で完治はできないから抜歯をと言われました。

また、奥歯が倒れて来ないように保隙装置か矯正装置を入れる必要があるとのことで、矯正専門病院を紹介してもらい受診しました。
矯正歯科の先生は、E歯は奥歯の事を考え、(消毒をこまめにして)できるだけ長く残した方が良いと仰り、小児歯科の先生は永久歯に影響がでる前になるべく早く抜歯した方がよいと仰いますし、治る見込みがない歯を延々治療(消毒)する事に対して渋い顔をされました。
矯正歯科に抜歯してもいいタイミングを伺いましたが(矯正器具装着後ならいいですか?と)、痛みが出るようなら勿論抜歯した方がいいけど、やはり長く残した方が良いと言われ、具体的な抜歯時期については言及されませんでした。
今E歯は消毒をして綿を詰めただけなので、飲食や歯ブラシで綿がすぐ取れてしまい、ぽっかり穴が空いた状態です。
このままでいるのも落ち着かないし、永久歯に影響がでるのも怖いので、思い切ってすぐ抜歯を、とも思いますし、逆に可能なら一日でも長く残してあげたいとも思い、悩んでいます。

神経が死んでしまい、根管治療もできない歯をこまめに消毒して少しでも長く残すことは可能なのでしょうか?
またその場合、永久歯にどんな影響があるのでしょうか?

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
乳歯抜歯時期でのお悩みですね。
2人の先生の見解が違ってとても不安に思われているようですが、どちらも正解です。
おいておくことによって再度腫れたり永久歯に何らかの影響が出る可能性はあります。
ただ自然に抜けるくらいまでそのまま何も起こらないということもあります。
ぽっかり穴が開いているということですが、その中を消毒できる状態なのか、それとも消毒もできない、根っこがかなり吸収している状態なのか、そういうことでも見解は変わってきます。
もし腫れたり永久歯に影響があるなら抜歯をしたほうがいいけれども何もないなら置いておいたほうがい、、、という誰にもわからないことが論点なので、症状を見ながら考えればいいと思います。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
それぞれのお立場で考え方が微妙に違いますね。
DE2本連続で無くなると6歳臼歯の傾斜が大きくなることは十分考えられます。
そういう意味では残したほうが良いのでしょう。
残すことで永久歯に影響が出るとすれば、Eの根の先に嚢胞が形成され永久歯萌出方向に影響が出ることが一般的に言われていますが、後日矯正予定のようですので痛み、腫れが出ないようなら暫くそのままでもよいのではないでしょうか。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
今の流れとしては、後続永久歯に悪影響が出ると考えられる場合、抜歯が第一選択肢になることが多いと思います。
確かの歯並びに影響が出るかもしれませんが、将来矯正で治すことも可能です。
ただ、乳歯の根のが原因で永久歯に傷が付くと、最初から形成不全歯になりますので、あまり良いことではありません。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
あやぱぱっち 様、初めまして。
お子様の乳歯虫歯でお困りの事と拝察申し上げます。

一般的に、D番は、小学校4年生前後に生え変わります。
E番は、小学校5年生前後に生え変わります。
あくまでも平均値ですので、個人差は有ります。

抜歯の妥当性に関しましては、実際に拝見致しませんと判断が難しいところです。
1度小児歯科専門医(小児歯科学会認定専門医)でセカンドオピニオンとして診て頂く事も選択肢の1つです。
小児歯科専門医かどうかは、ホームページでわかります。

お大事にどうぞ。

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