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ご相談

奥歯の根が1本縦に割れています。抜歯以外の治療方法はない?

ぼたんさん様51歳女性
どうぞよろしくお願いいたします。

今回相談させていただきたいのは、左下7番の根本に何回もが溜まり、腫れ、痛みと共に動揺が大きくなった症状に関してです。
まず、今までの経緯と現状を説明させていただきます。

*約40年前に神経を抜いて、最初の根管治療を行いました。
その後、7年前にフィステルができたので、歯茎を切って横から骨を少し削り嚢胞を摘出、3年前にまた腫れたため、もう一度摘出の治療を受けています。

*今年の8月くらいに腫れと痛みが出始めましたが、1週間程度でピークが過ぎ、その後腫れと痛みは徐々に引いて行きましたが、3ヶ月後の現在ではとてもくさいの汁のような物がにじみ出るようになりました。

*このが出始めた11月頃から、歯の動揺が大きくなり始めました。
以前は、ほとんど動揺はなかったのですが、現在は指で動かすと左右に1mm程度は動きます。

*今回、歯科医に見てもらったところ、レントゲンを見て、歯の根が割れているし、この歯はもう寿命だから、今後はいつ抜くかの問題だね、と言う言葉をいただきました。
3本の根のうち1本が縦に裂けているとの判断でした。

以上が経緯と症状の説明となりますが、とにかく、もう奥歯が駄目だと言われたのがものすごいショックで、にわかには信じられなくて動揺しております。
何とか延命できないかと相談させていただきました。
具体的に、先生方にご相談したいのは以下の4点です。

1)歯の根が割れていた場合、抜歯以外の選択肢はないのでしょうか?
  
2)この歯を少しでも延命させる方法はないでしょうか?
  
3)今後、自己管理としては、どのようなことを心がければよいでしょうか?
例えば、食事もこの歯をなるべく使わないようにした方が良いのでしょうか?

4)仮に抜歯した場合は、義歯インプラントを検討すべきでしょうか?
無いままではやはり機能的に問題があるのでしょうか?

申し訳ありませんが、何か助言をいただけると幸いです。

よろしくお願いいたします。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
その歯の形態によります。
3本がしっかり分かれている歯でしたら、割れた根のみ抜歯ということで残せる場合もあります。
現在のままでしたら、動揺も止まらないでしょうし、痛みがあり咬むことはできないでしょう。
使わないようにした場合でも、管理は大変だと思います。
抜歯した場合の対応の仕方ですが、上下の歯の噛み合わせによると思います。
上の7番が下の歯と一切当たらないような噛み合わせだとすると、何らかの補綴を考えたほうが良いでしょう。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
奥歯が割れてしまったんですね。


> 1)歯の根が割れていた場合、抜歯以外の選択肢はないのでしょうか?

そう思います。
症状から考えても抜歯以外の処置は難しいでしょう。


> 2)この歯を少しでも延命させる方法はないでしょうか?

炎症を止めることができない以上延命させる処置はありません。
  

> 3)今後、自己管理としては、どのようなことを心がければよいでしょうか?
> 例えば、食事もこの歯をなるべく使わないようにした方が良いのでしょうか?

TCHはありませんか?
ネットで検索すると対策まで出てくるので見てください。
していないようであれば安静にするのが一番だと思います。
(お書きになっているようになるべく使わないのがいいと思います。)


> 4)仮に抜歯した場合は、義歯インプラントを検討すべきでしょうか?
> 無いままではやはり機能的に問題があるのでしょうか?

なくても特に困ることはないと思います。
ただ上の歯がだんだん挺出、下に降りてくるということがあります。
(かみ合う歯がないため。)
そうなるのには数年はかかりますが、10年、20年くらい経ってその歯を抜いたとしても6番目までの歯があれば咬むことに特に困ることはありません。
そういう状況を受け入れるか、それともそうなるのが困るので何とかしたいと思うか、ということが治療方針の選択基準になると思います。

咬むのに困らないということであれば抜歯後放置するというのも選択肢の一つです。
何とかする方法としては入れ歯かインプラントですが、入れ歯はその機能を十分発揮しにくいのでどうせならインプラントのほうがいいのかなとは思いますが、それも口腔内全体を見ての判断ということになります。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
ぼたんさん 様、初めまして。
左下7番の行く末がご心配の事と拝察申し上げます。

実際にぼたんさん 様の口腔内やレントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、文面より推測いたしまして、以下の様な印象を受けます。


> 1)歯の根が割れていた場合、抜歯以外の選択肢はないのでしょうか?

割れている歯根のみを抜歯して、他の根を残す(ヘミセクション)方法が有ります。


> 2)この歯を少しでも延命させる方法はないでしょうか?

6番と暫間固定をする方法が有りますが、排膿の原因となっている破折根は摘出すべきです。


> 3)今後、自己管理としては、どのようなことを心がければよいでしょうか?
> 例えば、食事もこの歯をなるべく使わないようにした方が良いのでしょうか?

自己管理で改善できる範疇を超えているかもしれません。


> 4)仮に抜歯した場合は、義歯インプラントを検討すべきでしょうか?
> 無いままではやはり機能的に問題があるのでしょうか?

1番問題になりそうな事は、対合歯挺出です。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 1)歯の根が割れていた場合、抜歯以外の選択肢はないのでしょうか?
 
歯を抜いて外で接着して埋め戻す方法がありますが、時間が経過した歯については予後が悪いことが多々あります。
ので、状況に応じてとなります。


> 2)この歯を少しでも延命させる方法はないでしょうか?

可能ではありますが、状態が悪い時に延命させると骨がなくなります。


> 3)今後、自己管理としては、どのようなことを心がければよいでしょうか?
> 例えば、食事もこの歯をなるべく使わないようにした方が良いのでしょうか?

使わなくとも、感染は広がります。


> 4)仮に抜歯した場合は、義歯インプラントを検討すべきでしょうか?
> 無いままではやはり機能的に問題があるのでしょうか?

その通りだと思います。
ないままでという、選択肢もありますが、長期的に噛み合わせなどに悪影響が出てきます。

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