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ご相談

2016/10/06
詰め物・被せ物 治療後

折れた歯の今後について教えてください。

都会のお父さん様45歳男性
3週間前、子供（2歳）が食卓の長椅子から落ちて、前歯の上の歯を1本折ってしまいました。
※こちらで別に相談させていただきました。

今回は、その後の経過と今後について、専門的な観点よりアドバイス頂きたく相談しました。

1．歯の色について
事故から3週間経過しましたが、食事も痛がることはなく、歯茎が大きく腫れるという症状はありません。
応急処置で付けた、セメントは取れました。
ただし、折れた歯とその隣の前歯（上）が、ほんの少しですが、他の歯と色が違うようにも感じます。
周りの歯は黄色い感じですが、少し白いというか。

色々なサイトを拝見しましたが、これは今後色も変わる可能性（黒く、或いは元の色）もあり、経過観察でよろしいでしょうか？
ぶつけた場合は、このようなことが起こることが多いのでしょうか？

また、事故当時からですが、折れた前歯の裏が少し黒っぽい感じなのですが、歯の表面と裏面の色で何か違いがあるのでしょうか？
例えば、神経が死んだ場合は、裏面から黒くなっていくとかありますでしょうか？

2．今後の処置について
神経を抜かなくてよい場合は、プラスチックの詰め物で見た目を治すようなことを言われました。
と同時に、外れないように少し削るので、もしかすると神経が出てきてしまうかも。と言われました。

この場合は、リスクを取らないように、詰めずに、そのままにしたほうが、歯にはよいのでしょうか？
医学的な観点でアドバイスを頂きたいです。

宜しくお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
外傷歯の処置についてですね。
歯茎が腫れたりしていないのであれば経過観察でいいと思います。
歯の色は3週間から3か月ほどで変化していくのですが、たとえ黒ずんでいたとしても無理に神経の処置をしないほうがいいと思います。
欠けた部分ですが、詰めることによって保護するということがあるので、出来るなら埋めておいたほうがいいでしょう。
ただお書きになっているように神経が出そうなら置いておくということもいいとも言えます。
どうしたらいいのかということですが、どちらの処置を行ってもああしたらよかったということもあるし、こうしておいてよかったということもあるわけです。
どちらがいいということではなく、結果論的にこうしたらよかったということが言えるだけで、それを予測することは不可能です。
それを判断するのが歯科医師の仕事ですから、実際に見てもらっている先生を信じましょう。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
○前歯（上）が、ほんの少しですが、他の歯と色が違うようにも感じます。
周りの歯は黄色い感じですが、少し白いというか。
色々なサイトを拝見しましたが、これは今後色も変わる可能性（黒く、或いは元の色）もあり、経過観察でよろしいでしょうか？
ぶつけた場合は、このようなことが起こることが多いのでしょうか？

明らかに変色がわかる場合は、歯の生死の判断が必要です。
神経が死んでいる場合は、根の消毒が必要になります。


○また、事故当時からですが、折れた前歯の裏が少し黒っぽい感じなのですが、歯の表面と裏面の色で何か違いがあるのでしょうか？
例えば、神経が死んだ場合は、裏面から黒くなっていくとかありますでしょうか？

神経が死んでしまうと歯は黒くなります。


○今後の処置について
神経を抜かなくてよい場合は、プラスチックの詰め物で見た目を治すようなことを言われました。
と同時に、外れないように少し削るので、もしかすると神経が出てきてしまうかも。と言われました。
この場合は、リスクを取らないように、詰めずに、そのままにしたほうが、歯にはよいのでしょうか？
医学的な観点でアドバイスを頂きたいです。

接着で対応できるのであれば、そこまで削らなくてもいけると思いますが、日々噛み合わせも変わりますので、その時はまた詰め直すなどの対応が必要になります。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
都会のお父さん 様、初めまして。
予期せぬお子様の歯の外傷でご不安の事と拝察申し上げます。

> １．歯の色について
> 経過観察でよろしいでしょうか？

宜しいです。


> ぶつけた場合は、このようなことが起こることが多いのでしょうか？

外傷による歯の変色はよくあります。


> 歯の表面と裏面の色で何か違いがあるのでしょうか？

特に差はありません。　


> ２．今後の処置について
> この場合は、リスクを取らないように、詰めずに、そのままにしたほうが、歯にはよいのでしょうか？

放置することによるリスクも有ります。
小児歯科専門医に診て頂く事をお勧めいたします。

お大事にどうぞ。

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