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転倒して歯を打ち、歯根まで激痛。今後の治療方法について。

ひな子様54歳女性
初めまして。
転倒して歯を数本受傷しました。
今回はその中の、右上2番と右上3番について相談したく投稿しました。

2番は受傷直後から、噛み合わせ時や食べ物等が当たると歯根まで激痛が走ります。
当日は唾液等を吸引する器具の風が当たっても、2番の全体か歯根か分かりませんが強く痛みました。
しかし一週間後には、風が当たっても痛くありませんでした。
受傷後は、安静時でも頻繁に鈍い痛みがしました。

8月4日に2番を抜髄し、8月24日に根管治療を完了しました。
診療時に2番では痛くてまだ噛めず、数日前から安静時でも3番までもが鈍く痛む事を先生に伝えました。

2番は相変わらず打診痛が強い。
3番は2番程では無いが打診痛がある。
3番の電気歯髄診断は弱い反応がある。

先生は予防歯科に力を入れており、犬歯は丈夫な歯なので、出来るだけ神経を抜かない方がいいと仰いました。
2番から3番にかけての歯茎が腫れていたので、そこを消毒して薬を塗り様子を見る事になりました。

その日は痛みと歯茎の腫れは治まりましたが、翌日から元に戻ってしまい今日に至っています。
安静時でも2番から3番にかけて、頻繁にジンジンと痛みます。
我慢できない程ではありませんが、結構痛いです。
今では2番の歯根が痛いのか、3番が痛いのかも分からず、2番から3番にかけて痛いとしか分からないのです。

以上が現在までの経過です。

質問ですが、
(1)8月24日に2番の歯中で3番に接する面をガリガリした時、鋭い痛みがしました。
この痛みの原因として、どのようなものが考えられますか?
ガリガリした振動が歯根に伝わって痛んだり、3番の痛みとは考えられないのでしょうか。

(2)2番の噛み合わせ時等における激痛の原因は、どのようなものが考えられるのでしょうか?
2番に何も接触しなければ激痛はありません。

歯の外傷は、3年近い歯根膜炎から回復した例もあると知りました。
その為、安易に抜髄しないようにとも書かれていました。
もし回復の可能性があれば、抜歯せずに、長期間でも我慢して待ちたいと思っています。
可能性があればですが・・・。

今後の治療は、先生とよく相談して決めたいと考えています。
次回の診療まで間があるので、様々なお考えを伺いたく投稿しました。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
歯を打ってしまったんですね。
歯の外傷に関してはできる限り何もしないで、何らかの感染の症状が出てきたらその事に対して対応していくということが基本になります。
そして痛みですが、骨や歯の外傷に関してはその治療に期間がかかることはお分かりいただけると思います。
例えば腕を骨折して1,2週間ではそんなにすぐに痛みも引かないし、触れば痛いということもお分かりいただけると思います。
骨の基本的な治癒の期間は最低3か月と思ってもらっていいです。
口の場合、完全に固定するということも難しいし、完全な安静も難しいので、その分期間もかかります。
例えて言うなら足を骨折しているけれども歩き続けながら足が治るのを待つ、というような状況です。
そして歯の根っこのほうのダメージはその治癒期間はもっとかかったりすることもありますし、予期しない反応が5年10年して起こってくることもあります。

今のうちは感染の症状が出てこない限り、とにかく安静にしておくというのが一番だと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
>この痛みの原因として、どのようなものが考えられますか?
> ガリガリした振動が歯根に伝わって痛んだり、3番の痛みとは考えられないのでしょうか。

やはり打撲がありますのので、もう少しではありますが経過観察が必要かと思います。


> (2)2番の噛み合わせ時等における激痛の原因は、どのようなものが考えられるのでしょうか?
> 2番に何も接触しなければ激痛はありません。

外傷ですので噛み合わせの調整が必要です。


> 歯の外傷は、3年近い歯根膜炎から回復した例もあると知りました。
> その為、安易に抜髄しないようにとも書かれていました。
> もし回復の可能性があれば、抜歯せずに、長期間でも我慢して待ちたいと思っています。
> 可能性があればですが・・・。
> 今後の治療は、先生とよく相談して決めたいと考えています。
> 次回の診療まで間があるので、様々なお考えを伺いたく投稿しました。

ただダメなものはダメかと思いますので、よく相談してください。

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