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2010/04/11
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歯を脱臼や欠けた場合の小学校の保健室での対応について

ひまわり様37歳女性
私は小学校の保健室で養護教諭として働いています。
新人で、分からないことがあるのでいくつか教えてください。

(1)歯が欠けたとき、欠けた歯は
・清潔なガーゼにくるんで受診すればいいでしょうか。
・歯が脱臼した時と同じように、保存液や牛乳に浸して受診するべきなのでしょうか。

また、永久歯の場合は保護者の方に受診を勧めますが、乳歯の場合も保護者の方に受診を勧めた方がいいでしょうか。

(2)歯が脱臼した時は、３０分以内に受診することが望ましいとされていますが、歯が欠けた場合も、早急に受診する必要がある（学校から歯科医院に連れて行く）のでしょうか。

それとも、保護者の方にお迎えにきていただいてからの受診でも大丈夫（学校から歯科医院に連れて行くほど緊急性が高いものではない）でしょうか。

多々質問してしまってすみません。回答の方をよろしくお願いいたします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
(1)歯が欠けたとき、欠けた歯は
→歯を乾燥させすぎないほうがよいので、保存液に浸すのがベストです。

＞また、永久歯の場合は保護者の方に受診を勧めますが、乳歯の場合も保護者の方に受診を勧めた方がいいでしょうか。
　→乳歯の場合も歯が完全ではなくても（取れてしまってはいなくても）
脱臼していることは十分考えられます。受診を勧めたほうがよいでしょう。

2)歯が脱臼した時は、３０分以内に受診することが望ましいとされていますが、歯が欠けた場合も、早急に受診する必要がある（学校から歯科医院に連れて行く）のでしょうか。
　→ちょっと歯が欠けただけということで受診された方で実際に診てみると
歯が縦に完全に割れてしまっていたような子供もいます。
やはり早急に受診させておいた方がよいと考えます。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
かけた歯ですが、ばらばらになってしまったものはおそらく使えないと思います。

きれいに欠けたものは、接着してまた使える可能性もありますので乾燥しないようにお持ちいただいて（書かれた方法でよろしいかと思います）、歯科医師の判断を仰いだほうがいいと思います。使えなくても、歯と同じ色のプラスティックで修復もできますので。乳歯の場合、通常は前の歯のことが多いと思います。生え換わりの時期にもよると思いますが、永久歯のダメージを考えるのであれば、やはり受診されたほうがいいと思います。

緊急性の有無ですが、歯の受けたダメージによると思います。欠け方が大きい場合、痛みがある場合、神経が出ている可能性を疑う場合、早急の受診が必要です。

基本的には、保護者の方が行ってくれる場合はそれでいいのですが、不可能な場合でも、なるべく早く見せて安心したほうがいいと思います（緊急性ありと認識されたほうがトラブルは少ないと思います）。

藤原　慶輔　先生からの回答

藤原　慶輔
京都府
ふじわら歯科クリニック
藤原　慶輔先生
1)歯が欠けたとき、欠けた歯は
→いいと思いますが。清潔なガーゼは歯が脱臼した場合であって欠けた場合にはあまり当てはまりません。

＞また、永久歯の場合は保護者の方に受診を勧めますが、乳歯の場合も保護者の方に受診を勧めた方がいいでしょうか。
　→その方が学校側としても丁寧ですし、そのようにしてほしいです。

(2)歯が脱臼した時は、３０分以内に受診することが望ましいとされていますが、歯が欠けた場合も、早急に受診する必要がある（学校から歯科医院に連れて行く）のでしょうか。
　→時と場合によりますが、前歯の場合が多いので保護者と連絡が取れてからでも、私はいいと思います。

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