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2016/07/13

奥歯の抜歯後、上顎洞が貫通し副鼻腔炎になってしまいました。

たける様36歳女性
こんにちは。
3月頃に左側6番の歯茎が通院途中で腫れ出し、医師から歯根が割れているので抜歯しましょう、と言われました。
レントゲンは撮影していませんが、強く勧められたのでその場で抜歯をお願いしてしまいました。
抜歯直後、鼻に水が抜ける感覚がありましたが特に医師には伝えず帰宅、出された抗生剤と痛み止めを服用しておりましたが、数日後、海外旅行中に全身の倦怠感、頭痛と左側からの鼻水、左半分の顔面痛に襲われました。
調べたところ上顎洞貫通により副鼻腔炎が引き起こされているようで、帰国しすぐに相談したところ、CTがあり口腔外科出身医師のいる分院を紹介され、そこで上顎洞炎副鼻腔炎の診断を受け、塞がりかけていた穴を開き内部洗浄をおこない痛みや倦怠感はスッキリとなくなりました。
その後も穴を塞がないようにピンを刺し、毎日患部の洗浄を行うよう指示を受けたので数週間それに従いました。
ここで5月に引越しをしなくてはならなくなり、距離的に通えなくなる旨を伝えたところ、現在炎症もなく経過良好なのでピンを取り穴が塞がるのを待ってから引っ越し先の歯科でブリッジの治療を進めてください、と言われました。

引っ越し先の歯科で説明したところ、現在穴が塞がっている様子が見られないので、このままふさがるまで待つか口腔外科を紹介します、と言われました。
症状も落ち着いていたので他の歯の治療で通いつつ様子を見るようにお願いをしました。
ところが昨日から抜歯直後のように頭痛と倦怠感に襲われ、左鼻からはと思われる鼻水がでてくるようになりました。
また上顎洞炎による副鼻腔炎になってしまったのでしょうか。
患部を見てみたところ穴の部分にゼラチンのようなふたができていました。
穴が塞がるまでの経過の症状なのでしょうか?
もともと膿みやすい体質です。

口腔外科にて手術をするようにした場合同じように洗浄、今度は縫合となるかと思いますがが止まらない場合の入院期間と手術内容、費用が不安です。
現在の歯科では何か炎症などがあったらいつでもすぐに紹介状を書きます、と言われていますが、まずは耳鼻科で抗生剤と痛み止めをもらって様子を見るステップを踏んでからでは遅いでしょうか?
よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
上顎洞炎でお悩みですね。
なかなかしつこい上顎洞炎のように感じられます。
通常洗浄していて症状が治まってくれば自然と穴はふさがってくるものなんですが、そうではないということはまだ上顎洞の中に何らかの炎症の原因が残っているということが考えられます。
口腔内に通じる穴に関しては歯科、、もしくは歯科口腔外科、の領域ですが、鼻腔に通じる穴に関しては完全に耳鼻科の領域です。
その部分が詰まっているなどであればまず耳鼻科で処置をしてもらわないと、いくら口腔内の穴をふさいだとしても上顎洞炎は治らないと思います。
(もしかしたらその穴を広げるという手術が必要かもしれません。)

したがってまずは耳鼻科でも診察を受け、適切な処置を受けたうえで口腔内に関しても処置をしてもらうほうが解決には近道だと思います。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
お辛い状況ですね
現在までの状況をお話しして、耳鼻科で診て頂いてもよいと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
そのような手順でも構わないと思いますが、症状があまり変わらない場合などは、外科も視野に入れたほうがいいと思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
たける 様、初めまして。
抜歯後の上顎洞の症状でご難儀の事と拝察申し上げます。

文面より推測いたしまして、慢性の歯性上顎洞炎が元々あり、抜歯後に急性転化したものと思われます。

最終的には、口腔、上顎洞瘻孔閉鎖術を行うことになると思われます。
それまでは、耳鼻科と歯科で並診(対診)されるのが良いかと思われます。

お大事にどうぞ。

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