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ご相談

2016/06/30
歯周病 治療後

ルートプレーニング後、歯茎の腫れが治まらず心配です。

もも様69歳女性
今週月曜日に、物を噛むと左下奥歯が痛みまた、歯茎の腫れで急きょ掛かりつけの歯科で見て頂きました。
レントゲンでは、7番と6番の間のポケットが深くなっていて（8番は埋まったまま）ルートプレーニングをして、噛み合わせを治して頂き、歯の痛みは薄れてきましたが、歯茎は現在も腫れたままです。
先生の話では、これでだめならフラップ手術しますとの事。
抜歯するよりはいいでしょうと。

今日、先生と電話で話ししたところ、歯茎の腫れが続いたら抜歯になると。
とりあえず1週間から2週間様子見してと言われました。
来週月曜日には、消毒とのことですでに予約は取っています。

メンテナンスにも定期的に通い、口腔写真やレントゲンも気になったときには撮ってもらっていたのにと、がっかりしました。

抜歯は避けたいので、セカンドオピニオンに行くのがいいのか、もう少し様子見でいいのか、迷っています。
田舎なので、歯周病専門医もいないようです。
調べてみました。
痛いときに、ルートプレーニングをしたのでこんなに歯茎が腫れているのかなとも思いますが、段々と落ち着くものなのでしょうか。
心配です。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
歯周病は慢性病です。
ポケットが深くなった状態から治療を始めてメンテナンスまで行う状態になったとしても、深いポケットが残っているといつ急性化するかわからない状態です。

ではどうしたらいいのかということですが、腫れたり痛んだりする前に徹底的に歯周ポケットを取り除くオペをしておくこととなります。
ただ実際問題そこまでは大変なので、まずはメンテナンスを行い経過を見ていって、ダメならフラップオペを行うというようなことがよく行われています。
定期的に通っているのにということはよく患者さんが思われることなんですが、例えば慢性の疾患で定期的に通っている人でも時に急性化して悪化することはどうしても避けられませんよね。
もしメンテナンスに通っていなければもっと腫れたり痛んだりする頻度が高かったかもしれません。
悪いのはあくまで病気、歯周病で言うと細菌がたまたま急激に暴れただけですから、歯科医師が攻められると少し悲しい気持ちになります。

深い歯周ポケットの治療、特に分岐部を持っている歯のメンテナンスは非常に難しく、オペをしたからと言って再発しません、と言い切れる歯科医師はいないというのが現状です。
（歯周病治療にも限界があります。）
今は腫れて痛みがあるようですので、少し小康状態になってからどういう治療がいいのかをもう一度しっかり話し合ってみてください。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
ご心配であれば、学会は違いますが歯周病の得意な先生もいますので、そちらで見てもらうのもいいと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
もも 様。

歯周病の悪化でお悩みの事と拝察申し上げます。

日常的に、歯磨きを励行し、定期健診にも通われてケアを怠らないのにも関わらず、歯周病が、悪化進行する要因には以下の様な場合が有ります。（一般論）

1．喫煙習慣（過去の習慣も含む）
2．噛みしめ癖
3．夜間就寝時の歯ぎしり
4．全身的な要因
　1）糖尿病
　2）腎臓病
　3）遺伝的要因（家族性に出ることが多し、ご両親に重度の歯周病が無かったか？）

セカンドオピニオンは、選択肢の1つです。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
体に負担を掛けないようにして、痛くない程度の刺激で時間をかけて丁寧に磨いて様子を見ましょう。

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