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2016/03/14

歯茎の腫れが治まりませんが様子を見ようと言われ不安です。

ふうか様34歳女性
こんにちは。

年末年始に体調を崩しそこから左下7番の歯が朝の起床時に急に鈍く、強く痛むようになりました。
歯茎は全く腫れておらず、虫歯だと思って歯医者へ行きました。
診察では虫歯ではなく炎症を起こしているからと、正しい歯磨きの仕方を教えてもらい歯のクリーニングをしていただきました。
しかしその後も痛みは治まらず、何度が歯医者に行きましたが、引き続きしっかり歯磨きをつづけて下さいとのことで毎回クリーニングのみでした。

2月初めやはり歯が痛すぎて来院したところ、親知らずのせいで磨き残しがあるので次回親知らず抜歯ということに。
この時に歯周ポケットが深くなっているといわれました。
通っている歯医者ではなかなか予約がとれず、結局3週間後に抜歯ということになりました。
抜歯までの間に歯茎は腫れはじめ、が出てくるようになりました。
痛みはひきました。
歯の揺れも目立つようになり、舌で押せば少し動くというくらいでした。
電話で先生にお伝えしましたが、歯磨きを次回の診察まで続けて下さいとのことでした。

いざ親知らず抜歯になると、先生が「だいぶ歯茎が腫れていて歯の状態がかなり悪い。最悪抜歯。」と、歯茎の腫れをまず切除。
まだ20代で抜歯なんて、とすごくショックでした。
そうならないためにすぐ病院に行ったのに、と。

ここで質問なのですが、そこまで歯の状態が悪くなっているのなら初診の際に何も気がつかないものでしょうか。

また、現在歯茎の腫れた部分の切除後3週間ほど経ちます。
歯茎はすこし上がってきましたが、それでも歯の側面は大きく見えています。
このままこんな怖い見た目のまま戻らないのではないかと不安です。
また歯磨き等何かが歯に当たった時は痛いというより歯に当たっているという感覚がすごくあります。
歯磨きで歯周ポケットを磨く際にはやはり歯の揺れを感じます。

このまま様子をみようと言われましたが、前回のように待っている間に歯の状態が悪くなるのではないかと不安で仕方がありません。

この状態では一般的にどういう病状が考えられますか。
歯周病ではないかと思っているのですが、先生に治療をしなくていいのかと伺っても様子を見ての一点張りです。

よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> この状態では一般的にどういう病状が考えられますか。

あくまで一般論ですが、親知らずが斜めだったり横向きだったり歯茎に埋まっていたり、ということがあるとそこの部分の歯根面(7番の)が汚染されてしまい歯周病が悪化してしまうことがあります。


> 年末年始に体調を崩しそこから左下7番の歯が朝の起床時に急に鈍く、強く痛むようになりました。
> 歯茎は全く腫れておらず、虫歯だと思って歯医者へ行きました。

そういう意味ではこの最初の状況ですでにかなりの悪化が考えられ、すぐに抜歯をしていたとしても状況にそれほど変化はなかったかと思います。
もしその時すぐに歯を抜いていたとしたら、歯を抜いたせいで歯がぐらついて歯茎が悪くなった、ということを考えられたかもしれません。
原則として口腔内の清掃、歯石除去などを行ってから抜歯をするほうが通常経過はいいですし理にかなっています。

7番については咬合の問題があります。
TCHなどがないかのチェックと、炎症によって少し浮いて出てきている場合もあるので、咬合調整をしてもらうということがいいかと思います。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
根の治療をしたことのある歯でないとすれば、歯周病がだいぶ進行しているようですね。

歯周病の改善に最も重要なことはプラークコントロールですので、まずしっかり磨いてもらうというのは間違いありませんが、効果的な磨き方が大変重要です。
正しい磨き方を教えて頂いて、クリーニングというのも一般的ではないでしょうか。
それと同時に、歯周組織の検査・レントゲン検査などにより残せる歯なのか、予後に希望が持てず抜歯のほうが有益なのか判断します。
深い歯周ポケットの部分がクリーニング、プラークコントロールなどで炎症が改善してきますと、歯肉が痩せると言いますか、ポケットが浅くなるということは歯茎が退縮することで、歯は長く見えてきます。
根も露出度が多くなります。
食べ物も詰まりやすくなり、食後の歯ブラシは必須になります。
歯茎が以前より改善したからといって、その歯が残せるという問題とはまた別です。
歯を支えている骨がほんのわずかですと、通常の咬むという運動(刺激)がその歯にとって過大な仕事になり炎症が起こりやすくなります。
残せるかどうか、担当の先生もいろいろ検討していると思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
もしかすると、歯の根の形に問題があり骨の吸収などが生じたことも考えられます。
可能であれば、歯周病の得意な先生に一度見てもらうのがいいかもしれません。

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