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2016/02/19

親知らずの抜歯に静脈内鎮静法は適用できないのでしょうか?

ぽんこ様51歳女性
酷いパニック障害と不安神経症を持っていますが、簡単な歯科診療は普通に受診できます。
一度こちらで、鎮静法について相談させていただきました。
あれから先生方のご意見を参考に周囲や医療関係勤務の友人、心療内科の主治医に相談したのですが、「親知らず一本に全身麻酔と2泊の入院は大げさすぎ。かといって局所のみもきついだろうから、セカンドオピニオンを他の口腔外科に求めた方がいい」と言われました。

そして、歯科口腔外科の開業医を見つけ、ホームページを見たら自由診療でしたが静脈内鎮静法も行っていると書いてあったので、親知らず抜歯やっていただけますかと尋ねたところ、親知らず抜歯笑気麻酔でのみ対応とのこと。
その歯科は、インプラントもやっている歯科なのですが、もしかしたらインプラントじゃないと静脈内鎮静法はやってないのだろうかと思いました。

笑気麻酔は、なんとなく安全そうな感じがする一方、本当に私のような恐怖症に効果があるのだろうかと思います。
そこの歯科も、一度予約して笑気を実際吸ってもらって検討します?と言ってくれています。

インプラントでは静脈内鎮静法で対応できるのに、智歯抜歯では対応できないのか疑問です。
歯科は自由診療保険診療と合わせた診療ができたはずでは、と。
歯科医院の方針的問題なのでしょうか。

心療内科の主治医には、静脈内鎮静法を勧められています。
静脈内鎮静法をやっていそうな医院を探し、問い合わせてみようと思っていますが、どの医院も「インプラント静脈内鎮静法を使っています」とは書いてありますが、親知らず抜歯にも適用と書かれている医院があまりなく、不安になってきました。

こういう方針は一般的なのですか?
パニック症で遠出ができないのですが、場合によっては市外の歯科医まで範囲を広げて探すか、笑気麻酔と、心療内科の抗不安薬でどこまで耐えられるか相談するしかないのでしょうか。
あまり口腔外科がない地域で困っています。
インプラント静脈内鎮静法を使用している歯科医に、抜歯でも適用のお願いはできないものなのでしょうか?

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
大学病院などの口腔外科では、行っていると思いますが。
麻酔科が併設されている大きなところで一度聞いて見てはいかがでしょうか。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
少し誤解があるようです。
笑気についてですね。
笑気吸入鎮静法という方法で麻酔ではありません。

それと歯科では

> 歯科は自由診療保険診療と合わせた診療ができたはずでは、と。

と思われているようですが、これが大きな誤解です。
とてもややこしいのですが混合診療は禁止です。
では自費診療は?というと、あれはちゃんと区別しているんです。

そして今回の鎮静ですが、親知らず抜歯するのが保険であれば鎮静も保険で、ということになります。
保険での鎮静の値段は120点、1200円です。
これでは静脈内鎮静法をすると大赤字です。
(細かく言うと薬剤代は足せるのですが、、、それでも準備などを考えるととても対応できません。)

そういうことで保険では笑気を、自費インプラントでは静脈内鎮静法をという分け方をしているのかもしれません。
抜歯を含めてすべて自費で、ということになると大丈夫なのかもしれません。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
歯科治療に対して非協力的な小児患者や歯科治療恐怖症の患者さんに対して、静脈内鎮静法を行うことは健康保険で適応になっております。
ただし、吸入鎮静法と合わせて請求することはできない取扱いです。

やらないというのは、その先生の方針としか言いようがないのですが、お願いしてみてはどうでしょう。

川原 正照 先生からの回答

川原 正照
広島県
医療法人社団誠美会 川原歯科医院
川原 正照先生
ぽんこ 様

その歯医者さんの方針がそうなら難しいかもしれませんが、もう一度インプラント静脈内鎮静法を使用している歯医者さんに、抜歯でも適用してほしいとお願いしてみたらいかがでしょう?

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