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ご相談

歯の根に浅くヒビが入っている。抜歯しなくても大丈夫ですか?

まえむき様38歳女性
いつもお世話になっております。
以前、突然噛むと痛みが出た、既に神経治療済の左上4番について質問させて頂きたいのです。

噛むと痛むことはなくなりましたが、根を押さえると痛みがあり、その後、マイクロスコープを使用して根管治療を行う歯科にかかりました。

そこで、マイクロスコープで前の神経治療の薬を取り除いた所、根っこの入り口付近に横にヒビがあったとのことでした。(私もそれをみましたが、いまいちよく分からず。)
そちらの先生いわく、ヒビは浅く、横に入っているため、このヒビを理由にすぐに抜歯はしないとおっしゃいますが、以前の治療で歯根自体が薄くなっているため、弱くなってるとおっしゃいました。
まだ、前回の薬を先端まで取り除いてはいませんが、前回の治療では薬もしっかり入っていて、根っこは悪くなさそうだとおっしゃいます。
痛みは、噛み合わせの問題の可能性が高いと。

そこで質問させて頂きたいのですが、
●根っこが横にヒビが入っていても、そのまま抜歯はせずに使用して大丈夫でしょうか。
まだ20代なので出来たら抜歯は避けたいです。
また、見える場所のため、義歯も考えたくないです。。。
プラスチックの土台に被せもので使用していくのは可能でしょうか。

●また、マイクロスコープで根っこを見てくださる場合、根っこの先端まで薬を取り除いていなくても、根っこに問題が有るか無いかはわかるのでしょうか。
(まだあとほんの少し先端まで届いていないようで、次の治療で先端までいくようです。)

マイクロスコープでの治療は高額なため、治療以外になかなか費用が工面できず。。。
心配が募るばかりです。

歯並びも昔から悪く、また過去に摂食障害を患い、そのため抜髄した歯も多く、この先歯を残せるのかかなり不安です。
1ヶ月に一度、かかりつけの歯科にメンテナンスに通っていますが、メンテナンスを怠らなければ歯を長く残せるでしょうか。

誠にお手数おかけしますが、ご回答宜しくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
いろいろと心配なことが多く大変ですね。

> ●根っこが横にヒビが入っていても、そのまま抜歯はせずに使用して大丈夫でしょうか。
> まだ20代なので出来たら抜歯は避けたいです。
> また、見える場所のため、義歯も考えたくないです。。。
> プラスチックの土台に被せもので使用していくのは可能でしょうか。

大丈夫かどうかは、実際にやってみてどうなるのかを見てみないことには誰にもわかりません。
確実性を求めるのなら今のうちに抜歯をして痛みが出ないようにするしかないのですが、それが嫌なので何とかしようとしているんだと思います。
やれるところまでやりましょうということだと思います。


> ●また、マイクロスコープで根っこを見てくださる場合、根っこの先端まで薬を取り除いていなくても、根っこに問題が有りるかないかはわかるのでしょうか。

レントゲンや症状などから推測することは可能だと思います。


> ●歯並びも昔から悪く、また過去に摂食障害を患い、そのため抜髄した歯も多く、この先歯を残せるのかかなり不安です。
> 1ヶ月に一度、かかりつけの歯科にメンテナンスに通っていますが、メンテナンスを怠らなければ歯を長く残せるでしょうか。

メンテナンスを欠かさずにしていけば、そうしないよりも歯が長持ちすることはデータ上からも証明されています。
食生活、その他の生活習慣、口腔内の自己清掃、悪習癖の改善、そういうものにも気を付けて、できるだけ歯を長持ちさせていきましょう。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> ●根っこが横にヒビが入っていても、そのまま抜歯はせずに使用して大丈夫でしょうか。
> まだ20代なので出来たら抜歯は避けたいです。
> また、見える場所のため、義歯も考えたくないです。。。
> プラスチックの土台に被せもので使用していくのは可能でしょうか。

今のところは大丈夫かと思いますが、いろいろな症状が取れない可能性もそのあたりの認識が必要かと思います。


> ●また、マイクロスコープで根っこを見てくださる場合、根っこの先端まで薬を取り除いていなくても、根っこに問題が有りるかないかはわかるのでしょうか。
> (まだあとほんの少し先端まで届いていないようで、次の治療で先端までいくようです。)
> マイクロスコープでの治療は高額なため、治療以外になかなか費用がくめんできず。。。
> 心配が募るばかりです。

確かに自費での治療になりますが、最終的にかかる金額をあらかじめ聞いておくのがいいのではないでしょうか。


> ●歯並びも昔から悪く、また過去に摂食障害を患い、そのため抜髄した歯も多く、この先歯を残せるのかかなり不安です。
> 1ヶ月に一度、かかりつけの歯科にメンテナンスに通っていますが、メンテナンスを怠らなければ歯を長く残せるでしょうか。

通常の歯であればそのほうが長く残る確率が高くなります。
ただ、亀裂等が入っていますので、その症状が悪化するとも限りません。
かなり難しいのですが、ヒビの部分を外科的にとることができればさらにいいのですが。
かなり難しいです。

川原 正照 先生からの回答

川原 正照
広島県
医療法人社団誠美会 川原歯科医院
川原 正照先生
まえむき 様

頑張って通院されていますね。

●まずヒビが入ってしまった歯ですが、他の根っこが問題なければ当分は使えると思います。
4番目の歯なので抜歯は避けたいですからね。

●先端まで見えないと本当は診断は難しいと思いますが、レントゲンで確認されて、先端は大丈夫と判断されたのではないでしょうか?

●今では最短で1か月に一回のメインテナンスが保険で受けられます。
いくら高価な詰め物を入れてもホームケアとメインテナンスを怠ればすぐにむし歯や歯周病の悪化をもたらします。
逆に保険詰め物でもきちんとしたお手入れを怠らなければ、長い間やり替えしなくても問題ありません。
信じられる先生のところで通い続けてみてください。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
歯の根の形態は非常に複雑で、一度歯髄が感染し根の中に手を付けた場合、その予後は手を付けていない生きている歯に比べ不安定だと言わざるを得ません。
強度的にも弱くなりますので、術後ヒビが入ることもあります。現在の違和感が、根管治療に不十分なところがあるからなのか、ヒビによる再感染なのかは判断がつかないと思います。
根管治療後、症状が消褪すれば結果的に根管治療不備が原因だったのでしょうし(ただし歯根膜症状が改善するまでは結構時間がかかるかもしれません)、それでも症状に変化が無い場合は、クラックからの感染ということになるでしょう。

抜く、抜かないかは、不都合の状態にもよりますし、歯槽骨への感染の広がり具合にもよるでしょう。
多少の違和感がある程度で日常の生活にさほど支障をきたすものでないなら、早急に抜くこともないと思います。

メインテナンスはとても大事なことです。
定期的に通院することにより、異常を早く発見して頂いて、重症化を防ぐことができ結果的に歯を長持ちさせることができるでしょう。

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