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2016/02/14
抜歯 麻酔

慢性腎臓病です。抜歯時の鎮痛剤は腎臓に影響はありますか？

Toshi様79歳男性
慢性腎臓病のものですが、抜歯の時に、通常は鎮痛剤を打ちますが、腎臓の機能には影響は無いものなのでしょうか？
又、少なからず影響が有るとすれば、どの様な方法をとると良いでしょうか？

宜しくお願いします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
腎臓が悪いということですが透析患者さんでも普通に抜歯をします。
（時期などはお医者さんともちろん相談してですが。）

鎮痛剤を打つのではなく、麻酔を打つんですね。
麻酔は通常キシロカインというものを使いますが、腎臓にそれほどダメージを与えるものではありません。
また通常服用する痛み止めも腎臓にとてもダメージがあるものではありません。
（何錠も服用し続けていけば問題があるかもしれませんが。）

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
歯科で一般的に使用される非ステロイド性抗炎症薬は腎機能低下が予想されるので使用は控えるべきと考えられます。
腎機能障害を起こしにくいとされる、アセトアミノフェンを処方して頂くとよいと思いますが、それでもなるべく短期間の使用で済むようしたいものです。

かかりつけの先生によくご相談ください。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
連用でなければ大丈夫だとは思われますが。
気をつけることは感染など合併疾患に気をつける必要があります。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
Toshi 様、初めまして。
慢性腎臓病にて、歯科治療がご心配の事と拝察申し上げます。

腎臓疾患がお有りの場合の歯科治療は腎臓病の程度により異なってきます。

一般的に注意する点と致しましては、

1．腎性高血圧への対応
2．ステロイド剤への対応
3．低蛋白血症への対応
　抜歯創の治癒不全を防ぐ
4．易感染性への対応
5．腎障害ある薬剤への対応（抗生剤、鎮痛剤）

等があります。

総合病院の歯科口腔外科で診て頂く事をお勧めいたします。

川原　正照　先生からの回答

川原　正照
広島県
医療法人社団誠美会　川原歯科医院
川原　正照先生
Toshi 様

抜歯後の一時的に服用する鎮痛消炎剤については、重篤な腎障害でなければあまり神経質に考える必要はありません。
主治医の先生も重篤な症状にならないような薬を選択されると思います。

念のために日本腎臓学会のPDFを貼っておきます。
http://www.jsn.or.jp/ckd/pdf/CKD21.pdf#search='%E8%85%8E%E6%A9%9F%E8%83%BD+%
E9%8E%AE%E7%97%9B%E6%B6%88%E7%82%8E%E5%89%A4'　

局所麻酔剤もそんなに心配ありませんよ。

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