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2016/02/06

全身麻酔での親知らず抜歯を勧められたが静脈内鎮静法で行いたい

ぽんこ様51歳女性
私は、ひどい不安神経症とパニック障害持ちです。
歯科医には半年に一度定期検査に行き、簡単な治療や歯石取りなどではパニックになることもなく、麻酔も平気です。

しかし、このたび、どうも親知らずに違和感があり、かかりつけの歯科医に抜歯を勧められ、埋伏智歯のため総合病院を紹介してもらいました。
私のような神経症でも、抗不安薬などで対応してくれるのではとのことでしたが、説明を受けに言ったら、鎮静なしの局所麻酔のみか、二泊三日の全身麻酔かの二択しかないと言われ、パニックがあるなら入院したらと言われました。

他の口コミサイトにある、静脈内鎮静は、誤嚥の可能性があるし設備がないからやってないと言われました。(この説明を受けたとき、全身麻酔だって誤嚥の可能性があるのではと思ったのですが、言えませんでした)
ちなみに、笑気麻酔も扱っていないようです。

私は全身麻酔の経験がなく、そのまま治療を受けるのも怖いですが、歯を一本抜歯するのに入院して全身麻酔、それを二回もやるなんて恐ろしくて仕方がないです。
静脈鎮静の口コミを見ていると、本当に楽だったと書かれているものが多く、できれば静脈内鎮静法抜歯がしたいです。

しかし、私の住んでいるところでは、総合病院は扱っていないという感じで、本当なら麻酔科の医師がいる総合病院で鎮静をした方が安全だし、保険の面でも金銭的によいのではないかという気持ちがあります。(やってないので仕方がないですが)

できれば恐怖がない方法を取りたいのですが、開業医でも安全に静脈内鎮静法を行っての治療や、万が一の対応は万全なのでしょうか。(口コミではあまり事故の話は聞きません)
あと、総合病院の医師が言っていた誤嚥対策は、どこもやってるからインプラントにも使用されているんですよね?
医師の話だと、全身麻酔だと誤嚥の心配がないけど静脈鎮静はあるという感じだったので、それも腑に落ちません。

不安で食欲がなく、体調が良くないです。
抜歯するためにも体調を整えて、納得いく治療法を取りたいです。
セカントオピニオンを求めてみるべきでしょうか。
静脈鎮静にもリスクはあると思いますが、全身麻酔の怖さや副作用よりマシなように思います。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
全身麻酔静脈内鎮静法か、ということでお悩みなんですね。

本当にいざとなったら安全なのは実は全身麻酔です。
誤嚥のことを心配していますが、全身麻酔というのは気管挿管で管をのどのほうに入れてしまい、そこで空気が漏れないように蓋をしてしまいますから、当然誤嚥、気管のほうに何かが入るという心配はありません。
また管理を麻酔の先生がするということで、専属で麻酔管理をするのでそういう意味でも安全性は高まり、また麻酔の専門であるということからそういう意味でも安全です。

一方静脈内鎮静法に関してですが、鎮静というのはあくまで意識のある状態、少し酔って気持ちがいい、というような状態です。
なのでのどのほうに物が入っても当然反射的に吐き出しますよね。
そういう意味で安全なんです。
でも意識があっても時に気管に水が入ることはありますよね。
どちらも間違ったことは言っていませんし、双方にメリットデメリットがあります。
(入院するとか、費用がその分かかるとか、鎮静の場合には、ドクター一人の場合もあるでしょうし麻酔の専門家でもない可能性もあります。)

もちろんセカンドオピニオン(サードオピニオン?)を求めることは患者さんの自由ですし権利でもありますが、余計に混乱することもありますから、今のうちどちらかでお決めになってもいいかと思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
ぽんこ 様、始めまして
埋伏智歯抜歯方法でご不安の事と拝察申し上げます。

実際にぽんこ様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に全身麻酔とセデーション(静脈内鎮静法)との比較ですが、

1.全身麻酔
 気管内チューブが挿管されていますので、誤嚥の心配は無し
 1度に複数の智歯抜歯出来る。(通常4本1度に智歯抜歯をする事が多し)
 欠点として、入院が必要

2.セデーション(静脈内鎮静法
 通院で可能(ご自分で車の運転は不可)
 誤嚥の心配は有り
 複数の同時智歯抜歯には不向き

セデーションを実施されている病院口腔外科が、もしあればそちらのご意見もお伺いされてみても宜しいかと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
セカンドオピニオンも必要かと思います。
また、大きな病院で麻酔科も併設されているところがいいのではないでしょうか。

川原 正照 先生からの回答

川原 正照
広島県
医療法人社団誠美会 川原歯科医院
川原 正照先生
ぽんこ 様

ご心配ですね。
ですが、笑気麻酔静脈内鎮静法をされている先生も数多くいらっしゃいます。
念のために日本歯科麻酔学会の専門医のページを張っておきます。
http://kokuhoken.net/jdsa/list/index.html 
認定医、登録医もいますので、お近くにもいらっしゃると思います。
まず近くの先生に電話して相談されたらどうでしょう。
その先生が口腔外科があまり得意でなければ、お知り合いの先生を紹介してくれると思いますよ。

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